Гипертонический криз

                                                                             автор статьи: Гуляева Наталья Викторовна, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение артериального давления (АД), сопровождающееся какими – либо симптомами. Криз является жизнеугрожающим состоянием и требует принятия немедленных мер по снижению АД. Следует отличать криз от простого кратковременного повышения АД, носящего бессимптомный характер и не представляющего угрозы для жизни.

В медицине выделяют собственно гипертоническую болезнь (ГБ) и симптоматические артериальные гипертензии (САГ). В последнем случае повышенное АД сопровождает течение таких заболеваний, как феохромоцитома, тиреотоксикоз, хронический гломерулонефрит и множество других нозологий. К симптоматическим гипертензиям также можно отнести токсикозы беременных, протекающие с повышенными цифрами АД.

К основным симптомам гипертонического криза относятся те, которые отражают повреждение органов-мишеней при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях:

1. центральная и перфирическая нервная система


Такие явления, как тошнота, рвота, головная боль носят название гипертонической энцефалопатии, полностью обратимы и не несут угрозы для жизни.

При развитии нарушений чувствительности и двигательной активности пациента, речь идет либо о транзиторной ишемической атаке (так называемый малый инсульт, когда симптоматика полностью обратима в течение 24 часов), либо об остром нарушении мозгового кровообращения, или инсульте. Последний характеризуется, как правило, стойкими и зачастую необратимыми изменениями двигательной и чувствительной сферы пациента.

2. сердечно-сосудистая система 3. мочевыделительная система 4. желудочно-кишечный тракт:

---

Основными механизмами развития ГК и САГ являются:

1. повышенный выброс адреналина и адреналовых гормонов, приводящий к учащенной и усиленной работе сердца, резкому повышению тонуса сосудов (спазму)

Этот механизм заложен в человеке природой и означает его столкновение с каким-то чрезвычайным обстоятельством, несущим прямую или опосредованную угрозу. В природе этот механизм носит защитный характер, помогая человеку «убежать от стресса», либо сопротивляться ему при прямом столкновении с агрессивным фактором.
В случае же ГБ и САГ этот механизм приводит к самоповреждению. Не случайно гипертонию считают болезнью нарушенной адаптации, срывом адаптации и нередко подъемы АД свидетельствуют о том, что человек живет и работает на пределе сил и возможностей. Чаще этим типом гипертонии страдают мужчины.

2. повышенная задержка солей и воды в тканях организма, приводящая к отёку стенки сосудов

В этом случае избыточное потребление соли и воды вызывает отёк стенки сосуда, что приводит к повышенному сосудистому сопротивлению. Сердцу приходится выполнять повышенную нагрузку, проталкивая кровь через отёчные и спазмированные сосуды. Этот вид гипертонии больше характерен для женщин, поскольку от природы женский организм более гидрофилен (склонен к накоплению и удержанию жидкости).

Основными причинами развития гипертонического криза являются:

Если криз переносится пациентом относительно удовлетворительно и не сопровождается жизнеугрожающими симптомами, то пациент может быть оставлен дома и продолжать лечение амбулаторно. Такие кризы называют неосложнёнными.

Если же криз субъективно плохо переносится пациентом, сопровождается тягостными для него симптомами, либо представляющими угрозу для его жизни, то пациент немедленно госпитализируется в стационар.
Этот вид кризов носит название осложнённых. Наиболее частыми и жизнеугрожающими осложнениями таких кризов являются отек лёгких, приступ стенокардии или инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия) и др.

Тем не менее, любой криз нужно прервать, остановить, то есть купировать. В случае неосложнённого криза это можно делать амбулаторно (дома, в поликлинике), либо в приемном отделении стационара, откуда пациент будет отпущен после снижения АД. Препараты для снижения АД в этом случае могут быть назначены сублингвально, то есть под язык. К ним относятся каптоприл (капотен), моксонидин (физиотенз), обзидан (анаприлин), клофелин. Ранее широко назначавшийся нифедипин теперь практически не используется в силу большого количества побочных эффектов (выраженная тахикардия, жар, резкое падение АД, развитие аритмии или приступа стенокардии).

Если же не удается снизить АД пероральными препаратами, можно воспользоваться внутривенным введением лекарственных средств. В этом случае препараты вводят медсестра/фельдшер скорой медицинской помощи, либо приемного отделения стационара.

При развитии осложнённого криза пациент немедленно госпитализируется в отделение реанимации, где будет продолжена начатая бригадой СМП терапия. Таким пациентам показано введение лекарственных гипотензивных препаратов только внутривенно, дробно, под строгим контролем АД, т.к. резкое снижение АД чревато «обескровливанием» внутренних органов и развитием таких осложений как инфаркт, инсульт, жизнеугрожающие аритмии.

Для эффективного подбора лекарственной терапии ГБ и САГ очень важно взаимодействие врача и пациента. В ряде случаев достаточно простой коррекции плановой терапии, чтобы вовремя предупредить развитие криза.

Именно поэтому в нашей клинике большое внимание уделяется программам диспансерного (абонентского) наблюдения пациентов, в том числе и с гипертонией. В этом случае пациент прикреплен к одному лечащему врачу, знающему особенности течения заболевания своего пациента, имеет возможность связаться с ним в случае необходимости, вне очереди записаться на прием.

Всю интересующую вас информацию по поводу программ диспансерного (абонентского) наблюдения вы можете узнать на амбулаторном приеме, на сайте МО «Новая больница», а также по тел. +7 (902) 870-84-31. Менеджер ответит на ваши вопросы с 8:00 до 16:00 в рабочие дни (с понедельника по пятницу). Вы так же можете задать свои вопросы по указанному телефону в WhatsApp и мы обязательно ответим.

---

---

Стоимость услуг

Check-Up программы:

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

---