Лечение транзиторных ишемических атак в Екатеринбурге

Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57

О заболевании
Стоимость услуг
Записаться

О заболевании
Цены
Записаться

Нарушения мозгового кровообращения могут носить непостоянный характер. Во время таких приступов появляется неврологическая симптоматика, которая регрессирует в течение суток. Такие эпизоды называются транзиторными ишемическими атаками (ТИА).

Симптомы разнообразны, зависят от локализации нарушений. Заболевание характерно для пожилого возраста, так и для молодого. Клиника напоминает острый ишемический инсульт, но, в отличие от этого заболевания, симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Несмотря на исчезновение клинических признаков, ТИА — не безобидное заболевание, оно служит предвестником инсульта, который в течение года случается более чем у 40% пациентов.

Причины

Наиболее частая причина транзиторных ишемических атак — атеросклероз сосудов головного мозга. Бляшки замедляют кровоток, способствуют образованию тромбов. ТИА часто бывают у больных артериальной гипертензией, развиваются на фоне гипертонического криза.

Транзиторные ишемические атаки у молодых людей обычно вызваны врожденными аномалиями сосудистого русла или патологий свертывающей системы крови.

Приступы ишемии могут быть вызваны и другими причинами. Среди них:

аритмии;
коарктация аорты;
эндокардит;
стеноз аорты;
митральный стеноз;
микроангиопатии;
врожденные пороки сердца;
врожденные сосудистые аномалии.

Заболевание чаще встречается у лиц, принимающих оральные контрацептивы, злоупотребляющих алкоголем, сигаретами, имеющих лишний вес.

Патогенез

На начальном этапе сосуды головного мозга расширяются, приток крови увеличивается. Это компенсирует локальное замедление кровотока. Если компенсаторные механизмы не справляются, мозговой кровоток постепенно снижается, ткани испытывают кислородное голодание. Эта стадия называется ишемической полутенью. Процесс приводит к нарушению функции нейронов. Исхода может быть два: в первом случае дефицит компенсируется за счет коллатерального кровообращения, во втором наступают необратимые изменения — инсульт.

Классификация

При легких ТИА симптоматика сохраняется не более 10 минут, нарушения кровообращения средней тяжести длятся несколько часов. Приступ длительностью более 12 часов расценивается как тяжелый.

Редкими называют ТИА, происходящие не более 2 раз в год, средняя частота — 3-6 раз в году. К частым транзиторным нарушениям мозгового кровообращения относятся атаки, повторяющиеся не реже раза в месяц.

По локализации нарушения кровообращения могут быть в каротидном, вертебро--базилярном бассейне, носить множественный, неуточненный характер. Выделяют также транзиторную глобальную амнезию (выпадение, утрата памяти на события нескольких часов).

Клинические признаки

Неврологическая симптоматика разнообразна, зависит от локализации нарушения кровообращения. В большинстве случаев при обращении к врачу симптомов уже нет, поэтому важно четко рассказать, что беспокоило в острый период. Основные варианты клинической картины ТИА:

Расстройства в вертебро-базилярном бассейне проявляются нарушением равновесия, речи, головокружением, двоением в глазах. Иногда бывают односторонние двигательные нарушения.
При поражении артерий в области сетчатки развивается синдром переходящей слепоты. Обычно он длится несколько секунд, затрагивает только один глаз. Возможно выпадение верхнего либо нижнего поля зрения.
Ишемия в каротидном бассейне также проявляется односторонней транзиторной слепотой, которая сочетается с двигательными, чувствительными расстройствами с противоположной стороны.
Транзиторная глобальная амнезия — эпизод нарушения запоминания и воспроизведения текущих событий. При этом пациент четко воспроизводит прошлые события.

Симптомы могут длиться несколько минут или часов. Если при обращении за медицинской помощью состояние нормализовалось, нужно подробно рассказать доктору о развитии симптоматики.

Методы диагностики

ТИА существенно повышают риск инсульта, поэтому после первого эпизода нужно обратиться к доктору, пройти обследование и курс лечения. Диагностика начинается со сбора анамнеза, изучения медицинской документации. Пациенту назначаются общеклинические лабораторные исследования, коагулограмма, определяется уровень холестерина.

Из инструментальных методов диагностики используется дуплексное сканирование сосудов головного мозга, компьютерная томография, МРТ.

Лечение ТИА

Первостепенная задача — восстановление кровотока, предотвращение гибели нейронов. При высоком риске инсульта терапия проводится в стационаре.

Для предотвращения образования тромбов назначают антиагреганты или антикоагулянты. Их применяют под контролем врача для предупреждения кровотечения.

Важный фактор — контроль артериального давления. Гипотензивные препараты назначают пожизненно, это позволяет поддерживать показатели в пределах нормы.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения позволяют восстановить кровоток, улучшить снабжение головного мозга кислородом. Параллельно назначают препараты, улучшающие метаболизм.

Для нормализации состояния больного назначают симптоматическую терапию: обезболивающие, противоотечные, противорвотные средства.

Комплекс лечебных мероприятий дополняют физиотерапией (при отсутствии противопоказаний): электрофорезом, микроволновыми процедурами, массажем.

Серьезные аномалии сосудов требуют хирургического вмешательства. Шунтирование, установка стента помогают восстановить мозговое кровообращение, предотвратить повторные ТИА и инсульт.