Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Диарея - характеризуется учащенной дефекацией более трех раз в сутки, стул преимущественно жидкий, водянистый, дефекация с болью, частыми позывами и недержанием. Может сопровождаться рвотой, тошнотой, гипертермией.
Разновидности и клинические признаки диареи
Диарея может быть острой или хронической. Острая длится до трех недель, хроническая – более трех недель.Клинически проявляется частым и жидким стулом, более трех раз в сутки. Состояние сопровождается метеоризмом, спастической болью, тенезмами – ложными позывами на стул. В кале может быть примесь крови, слизи, гноя, у человека может быть повышенная температура тела, озноб, слабость. При хронической диарее бывает желтушность кожных покровов, неприятный привкус во рту, боли в кишечнике.
Типы диареи:
- Секреторная –стул очень водянистый. Причины –недостаточность работы желчного пузыря, кишечная инфекция, гастринома.
- Осмотическая – возникает, если нарушен процесс переваривания и всасывания компонентов пищи (глютен, лактоза) либо употребляется большое количество фруктов.
- Экссудативная – характеризуется содержанием в каловых массах гноя, белка, слизи, крови, скудным стулом. Возникает при воспалительных заболеваниях кишечника.
- Гиперкинетическая или моторная–для нее характерен обильный водянистый стул. Это происходит из-за ускоренного продвижения пищевого комка по кишечнику, не происходит всасывания жидкости и питательных веществ. Наблюдается при СРК, функциональной диарее, дисбактериозе.
- Инфекционная – бактерии (шигеллы, кишечная палочка, сальмонелла), вирусы (норовирусы, ротовирус, цитомегаловирус), паразиты (микроспоридии, лямблии) могут вызвать острую диарею. Стул жидкий.
- Медикаментозная – возникает при приеме лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные на основе гликозидов, холиномиметиков, антацидов на основе магния сульфата).
- Алиментарная – возникает при недостаточной гигиене рук, употреблении загрязненной воды или необработанных продуктов, сырых продуктов (мяса, молока, субпродуктов, морепродуктов, яиц).
- Нейрогенная – возникает во время стресса, на фоне психологических переживаний. К ней относят диарею при СРК.
Причины
Диарея – это симптом многих заболеваний.
Причины острой диареи:
- бактериальная инфекция – дизентерия, сальмонелла;
- вирусная инфекция – ротовирус, вирус герпеса, цитомегаловирус;
- стафилококк;
- паразиты, грибки;
- отравление токсинами (алкоголь, химические агенты);
- прием медикаментов (антибиотики, побочное действие некоторых лекарственных средств).
Причины хронической диареи:
- заболевания желудка – гастрит, резекция части желудка;
- холецистит, хронический панкреатит;
- заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит, непереносимость глютена, лактозы, полипы, опухоли;
- СРК;
- СД;
- заболевания щитовидной железы;
- васкулит;
- онкология.
Диарея может быть из-за переедания, нарушения кишечной флоры, стресса, недостаточного пережевывания пищи, неверной или недостаточной обработки продуктов.
Первая помощь - Это восполнение потерь жидкости. В некоторых случаях поможет прием противодиарейного препарата на основе лоперамида. Если у больного есть примесь крови в кале или гипертермия, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечить диарею можно амбулаторно. Показание к госпитализации – это дегидратация, которая требует введения инфузионных растворов, если состояние у больного тяжелое, осложненная инфекционная диарея, тяжелая атака воспалительных заболеваний кишечника. В любом случае важно вовремя обратиться за медицинской помощью.
Основной метод терапии – это гидратация. Необходимо восполнять жидкость, т.к. происходит обезвоживание организма, потеря электролитов.
Лечить диарею можно амбулаторно. Показание к госпитализации – это дегидратация, которая требует введения инфузионных растворов, если состояние у больного тяжелое, осложненная инфекционная диарея, тяжелая атака воспалительных заболеваний кишечника. В любом случае важно вовремя обратиться за медицинской помощью.
Основной метод терапии – это гидратация. Необходимо восполнять жидкость, т.к. происходит обезвоживание организма, потеря электролитов.
Диагностика
Для выяснения причины диареи гастроэнтеролог назначает проведение лабораторных исследований. Чаще всего это происходит, если больной находится в критическом состоянии.Лабораторная диагностика:
- микробиологическое исследование стула (при наличии крови, подозрении на внутрибольничную инфекцию, холеру, брюшной тиф, паратиф).
- тест на количество лейкоцитов в стуле;
- тест на наличие лактоферрина в стуле;
- фекальный кальпротектин;
- Копрограмма и анализ кала на ГПИ
- общий и биохимический анализ крови;
Инструментальные методы диагностики хронической диареи могут включать:
- Рентгенологические методы исследования тонкой и толстой кишки (рентген с пассажем бариевой взвеси по тонкой кишке, ирригоскопия, КТ-колонография),
- МР-энтерография,
- Эндоскопические методы исследования: фиброколоноскопия, энтероскопия,
- Ректороманоскопия,
- Видеокапсульная энтерография,
- УЗИ органов брюшной полости.
Медикаментозная терапия
Могут назначаться следующие группы лекарственных средств:- Адсорбирующие средства.
- Противовоспалительные средства.
- Ферменты.
- Растительные отвары.
- Солевые регидратанты (регидрон, минеральная вода).
- Средства для снижения кишечной моторики.
- Антибиотики показаны при остром состоянии с тяжелым течением, вызванной бактериальной инфекцией.
- Кишечные антисептики.
- Пробиотики и пребиотики назначаются при приеме антибиотиков, для восстановления микрофлоры кишечника.
- Спазмолитики.
- Антидепрессанты.
Диета
Питание должно включать крахмалистые продукты – вареный рис, макароны, картофель. Из фруктов подходят бананы, пюре из яблок. Хлеб преимущественно вчерашний, сухари собственного приготовления. Нужно убрать из рациона жареное, копченое, молоко, сливки, алкоголь, бобовые, кислые свежие овощи, черный хлеб, соусы, пряности, кофе. Мясные блюда преимущественно из нежирных видов фарша, приготовлены на пару или отварные. Приемы пищи должны быть частыми и небольшими порциями. Диетическое питание соблюдается до нормализации стула.Стоимость услуг
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (B01.004.001)2 900 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (заведующего отделением - врача-гастроэнтеролога, КМН Щановой Н.О.) (B01.004.001)3 700 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (КМН Петровой Э.М.) (B01.004.001)3 700 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (заведующего отделением - врача-гастроэнтеролога, КМН Щановой Н.О.) (B01.004.002)3 400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (КМН Петровой Э.М.) (B01.004.002)3 400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный (B01.013.001)3 150 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный (B01.013.002)2 800 руб.
