Телемедицинские консультации (ТМК) – новая медицинская технология, позволяющая обеспечить квалифицированную консультативную и диагностическую медицинскую помощь пациенту в режиме двухсторонней видеосвязи. Первые попытки ТМК начинались с 40-хх годов XX века, первоначально через телевизионную, а позже – через спутниковую связь. Широкое их использование ограничивалось отсутствием защищенных каналов связи и невозможностью обеспечить сохранность персональных данных и врачебной тайны. Возможность официальной реализации данной задачи появилась в 2010-хх годах, регламентировалась использованием стационарного оборудования больниц и госпиталей и происходила на основании решений врачебных комиссий. Эпоха COVID-19 ускорила внедрение ТМК в повседневную жизнь и упростила возможность получения консультации, которая теперь может быть инициирована самим пациентом.

---

Как происходит ТМК

В назначенное время врач консультант, уже познакомившийся с этими данными, осуществляет вызов пациента. Видеообщение происходит в течение 20 минут, после чего врач заполняет свое заключение и направляет его пациенту, прикрепляя его в виде файла на той же платформе.

---

Какие преимущества обеспечивает ТМК

1.  В ревматологии в ходе диагностики и лечения огромное значение отдается сбору анамнеза, осмотру и оценке данных дополнительного исследования. Большинство этих задач можно осуществить через удаленный доступ, в связи с чем ревматология – одна из первых отраслей медицины, в рамках которой развиваются ТМК
2.  ТМК – это экономия времени. Нет необходимости стоять в очередях на запись к врачу, тратить время на транспорт.
3. Обеспечение равных условий по оказанию качественной помощи независимо от места жительства пациентов, как жителям города, так и жителям сельских поселений.
4.  Возможность получения медицинской помощи независимо от расстояния до поликлиники, даже находясь за рубежом.
5.  Возможность выбора конкретного врача.
6.  Экономия денежных средств: стоимость ТМК меньше, чем очной консультации. Экономия также происходит за счет отсутствия транспортных расходов.
7.  ТМК можно использовать не только как консультацию «врач-пациент», но также рядом с пациентом может находиться его лечащий врач, который может задать вопросы врачу консультанту.
8.  ТМК осуществляется с использованием защищенных каналов связи, поэтому врачебная тайна сохраняется.
9.  Поскольку пациент во время ТМК остается дома, то полностью ликвидируется риск заражения любыми инфекциями.
10.  По договоренности между врачом и пациентом ТМК может проводиться в любое время суток, что обеспечивает дополнительное удобство для пациента: не нужно отпрашиваться с работы, а при имеющихся трудностях пользования интернетом пациент может привлечь родственников и знакомых для организации данной ТМК.
11.  ТМК приобретают крайнюю важность для пациентов, которые в силу различных обстоятельств не могут покинуть свой дом, например, осуществляющих уход за маленькими детьми или взрослыми членами семьи, маломобильных пациентов, а также пациентов, находящихся в данный момент в условиях другого стационара, санатория, при возникновении у них необходимости консультации у ревматолога.

---

Сложности и недостатки ТМК

1.  ТМК не позволяет осуществить пальпацию и аускультацию пациента, а также определенные манипуляции, включая внутрисуставные инъекции, в связи с чем в ряде случаев ее применение может быть ограничено.
2.  Существующие законы не позволяют проводить первичную консультацию больного в рамках ТМК, в этом случае пациент обязательно должен быть осмотрен очно. Если пациент обращается к врачу впервые именно в рамках ТМК, то в данной ситуации врач осуществляет только информационное консультирование. В условиях информационного консультирования врач ревматолог не имеет права устанавливать диагноз и назначать лечение, но он может дать советы по объему рекомендуемого обследования перед очной консультацией, о выборе дальнейшей оптимальной тактики – куда и к кому обращаться, может назначить время очного приема.
3.  К сожалению, нельзя полностью исключить технические проблемы ТМК: неустойчивая связь, неумение пациента пользоваться интернетом или техническими устройствами для доступа в интернет, недостаточное качество видеоизображения. Для устранения последнего врачи ревматологи настоятельно рекомендуют сделать заранее отчетливые снимки пораженных суставов (в условиях дневного освещения, стопы и кисти лучше на фоне листка белой бумаги, съемку желательно осуществлять двух конечностей стразу) и прикрепить их в виде отдельных файлов до начала консультации. В случае неустранимых технических проблем с интернетом врач воспользуется альтернативным каналом для связи с пациентом.

---

Кому показана ТМК в ревматологии

1.  Пациентам, которым на очной консультации было рекомендовано дообследование. В этом случае с учетом представленных результатов врач сможет полностью сформулировать диагноз и назначить лечение.

3.  В случае возникновения каких-то частных вопросов, касающихся выбора диагностических процедур, замены препарата, возможностей санаторно-курортного лечения и проч.
4.  В случае первичного обращения для выбора необходимого перечня обследований перед очной консультацией, определения дальнейшей тактики.

---

Сложности и недостатки ТМК

1.  Пациенту, который ощущает ухудшение состояния или неэффективность терапии. В данном случае может понадобиться очная консультация.
2.  В случае необходимости проведения контактных и инвазивных процедур: внутрисуставные инъекции, измерение ряда параметров при отсутствии у пациента соответствующих приборов (пульсоксиметрия, пикфлуометрия).

---

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide