Мастит – острый воспалительный процесс в мягких тканях молочной железы. Заболевание проявляется сильными болями распирающего характера, набуханием или появлением уплотнений в груди, покраснением кожи, повышенной температурой. Диагностируется при осмотре женщины и редко требует дополнительных обследований. Опасно своими осложнениями. Обычно воспаление появляется в период лактации при сильном приливе молока.
Лактационный мастит – настоящая проблема кормящих мам. Он выявляется у 16% всех женщин, которые придерживаются грудного вскармливания до года. Большинство пациенток – родившие впервые.
Микроорганизмы, которые вызывают развитие мастита, относятся к условно патогенным. То есть они могут спокойно существовать на коже матери или даже во рту у ребёнка, при этом не причиняя никакого вреда. Но при определённых условиях они становятся причинами мастита при грудном вскармливании. Обычно такими патогенами являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, и некоторые другие микроорганизмы.
Возникать заболевание может из-за провоцирующих факторов, а их сейчас известно очень много:
Но всё же самой частой причиной, по которой развивается мастит, является лактостаз – застой молока. При отсутствии опорожнения молока оно начинает застаиваться в одной из областей груди, и там формируется благоприятная среда для роста и размножения бактерий, что и провоцирует начало воспалительного процесса.
Этот процесс следует отличать от другого, не менее распространённого заболевания женщин – мастопатии, когда начинают формироваться фиброзно-кистозные опухоли, имеющие доброкачественный характер.
Из-за различных симптомов мастита он бывает серозным или инфильтративным. Эти два варианта считаются самыми лёгкими по течению и лечению.
Далее следуют гнойный, абсцедирующий и инфильтративно-абсцедирующий типы. В этих случаях появляется температура, общее состояние женщины сильно ухудшается и без лечения могут появиться неприятные осложнения.
Наиболее тяжёлые – флегмонозный и гангренозный варианты. Здесь уже не обойтись без стационарного лечения, а порой и операции.
После быстро присоединяются симптомы лихорадки, когда температура повышается до 38 градусов и выше, появляются слабость, вялость, что является проявлением интоксикации. Без лечения боль усиливается быстро. Грудь увеличивается в размерах, становится красной и горячей. Кормление ребёнка и сцеживание причиняют неприятные ощущения, а в молоке могут наблюдаться кровь или гной. В этот период важно быстрее обратиться к врачу, так как гнойный вариант часто даёт такое осложнение, как абсцесс.
При флегмонозном течении происходит быстрое распространение воспаления на здоровые участки. Молочная железа значительно увеличивается в размерах, температура тела может повыситься до 40 градусов, а участки покраснения на коже могут сменяться багрово-синюшным цветом. Появляется сильная болезненность. Состояние женщины оценивается от среднетяжёлого до тяжёлого.
Гангренозный тип мастита при грудном вскармливании имеет самые опасные симптомы, так как является прямой угрозой для жизни. Происходят необратимые изменения в тканях – некроз. Из-за спутанного сознания может быть бред или галлюцинации, температура превышает 40 градусов, симптомы интоксикации выражены сильнее всего.
Для подтверждения диагноза может быть назначено УЗИ поражённой области. Другие исследования обычно не проводятся, так как проявления заболевания настолько ярки, что поставить правильный диагноз несложно. Маммографию делают в крайнем случае, а при сомнительном результате УЗИ может потребоваться биопсия.
Иногда острая форма переходит в хроническую, когда симптомы проявляются несильно, но выявляется плотный очаг под кожей.
На этапе серозного воспаления или инфильтрата лечение мастита медикаментозное. Главным препаратом будет антибиотик, который может назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций. При правильном и своевременном лечении воспаление полностью проходит за неделю.
Лечение гнойной формы проводится хирургом. Это показание для срочной операции – вскрытию гнойника и обработке очага воспаления. При мастите женщине запрещается продолжать грудное вскармливание даже здоровой грудью, так как в молоке могут содержаться гной, микробы, продукты распада. Всё это отрицательно скажется на пищеварении ребёнка.
По показаниям женщине выписываются препараты для подавления лактации. Терапия проводится на начальных стадиях амбулаторно под наблюдением врача. В тяжёлых случаях требуется обязательная госпитализация в хирургический стационар.
Важно чаще прикладывать новорожденного к груди, не использовать только определённые часы для кормления, чередовать молочные железы.
Нельзя допускать простого посасывания груди малышом для его успокоения – молоко он должен вытягивать всегда. При обильном притоке молока нужно приобрести молокоотсос.
Важна профилактика трещин и других повреждений сосков, а также правильное прикладывание ребёнка с первого дня начала ГВ.
Лактационный мастит – настоящая проблема кормящих мам. Он выявляется у 16% всех женщин, которые придерживаются грудного вскармливания до года. Большинство пациенток – родившие впервые.
Причины мастита
Заболевание всегда появляется по причине проникновения в ткани молочной железы микробов. Они проникают сквозь трещины, царапины, ссадины на них, эрозии, или любые подобные повреждения. Микроорганизмы, попадая в соединительную ткань, становятся причиной сильной воспалительной реакции.Микроорганизмы, которые вызывают развитие мастита, относятся к условно патогенным. То есть они могут спокойно существовать на коже матери или даже во рту у ребёнка, при этом не причиняя никакого вреда. Но при определённых условиях они становятся причинами мастита при грудном вскармливании. Обычно такими патогенами являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, и некоторые другие микроорганизмы.
Возникать заболевание может из-за провоцирующих факторов, а их сейчас известно очень много:
- Чрезмерная выработка молока.
- Одномоментный отказ от ГВ с переходом на смеси.
- Кормление ребёнка по строгому расписанию.
- Сдавливание молочных желёз одеждой.
- Сон на животе.
- Стрессы и постоянное переутомление.
- Недостаточный сон.
- Физическое переутомление.
Но всё же самой частой причиной, по которой развивается мастит, является лактостаз – застой молока. При отсутствии опорожнения молока оно начинает застаиваться в одной из областей груди, и там формируется благоприятная среда для роста и размножения бактерий, что и провоцирует начало воспалительного процесса.
Этот процесс следует отличать от другого, не менее распространённого заболевания женщин – мастопатии, когда начинают формироваться фиброзно-кистозные опухоли, имеющие доброкачественный характер.
Классификация
Врачи выделяют три формы болезни – лактационную, нелактационную, у новорожденных. В соответствии с областью воспаления оно может сосредоточиться около ареолы соска, в молочной железе, или за пределами груди.Из-за различных симптомов мастита он бывает серозным или инфильтративным. Эти два варианта считаются самыми лёгкими по течению и лечению.
Далее следуют гнойный, абсцедирующий и инфильтративно-абсцедирующий типы. В этих случаях появляется температура, общее состояние женщины сильно ухудшается и без лечения могут появиться неприятные осложнения.
Наиболее тяжёлые – флегмонозный и гангренозный варианты. Здесь уже не обойтись без стационарного лечения, а порой и операции.
Проявления мастита
Симптомы мастита при грудном вскармливании выражаются на фоне уже имеющегося лактостаза или же без него. Сначала появляется небольшое уплотнение в груди, покраснение кожи в этом месте и местное повышение температуры.После быстро присоединяются симптомы лихорадки, когда температура повышается до 38 градусов и выше, появляются слабость, вялость, что является проявлением интоксикации. Без лечения боль усиливается быстро. Грудь увеличивается в размерах, становится красной и горячей. Кормление ребёнка и сцеживание причиняют неприятные ощущения, а в молоке могут наблюдаться кровь или гной. В этот период важно быстрее обратиться к врачу, так как гнойный вариант часто даёт такое осложнение, как абсцесс.
При флегмонозном течении происходит быстрое распространение воспаления на здоровые участки. Молочная железа значительно увеличивается в размерах, температура тела может повыситься до 40 градусов, а участки покраснения на коже могут сменяться багрово-синюшным цветом. Появляется сильная болезненность. Состояние женщины оценивается от среднетяжёлого до тяжёлого.
Гангренозный тип мастита при грудном вскармливании имеет самые опасные симптомы, так как является прямой угрозой для жизни. Происходят необратимые изменения в тканях – некроз. Из-за спутанного сознания может быть бред или галлюцинации, температура превышает 40 градусов, симптомы интоксикации выражены сильнее всего.
Диагностика
Мастит требует быстрой диагностики симптомов и правильного лечения. Очаг воспаления можно определить при пальпации. Отмечается болезненность и увеличение молочной железы и лимфоузлов в подмышечной впадине на стороне поражения.Для подтверждения диагноза может быть назначено УЗИ поражённой области. Другие исследования обычно не проводятся, так как проявления заболевания настолько ярки, что поставить правильный диагноз несложно. Маммографию делают в крайнем случае, а при сомнительном результате УЗИ может потребоваться биопсия.
Иногда острая форма переходит в хроническую, когда симптомы проявляются несильно, но выявляется плотный очаг под кожей.
Лечение мастита
При любом подозрении на начавшийся воспалительный процесс нужно без промедления посетить маммолога для консультации. Самолечение и промедление с визитом к врачу может негативно сказаться на прогнозе и длительности выздоровления.На этапе серозного воспаления или инфильтрата лечение мастита медикаментозное. Главным препаратом будет антибиотик, который может назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций. При правильном и своевременном лечении воспаление полностью проходит за неделю.
Лечение гнойной формы проводится хирургом. Это показание для срочной операции – вскрытию гнойника и обработке очага воспаления. При мастите женщине запрещается продолжать грудное вскармливание даже здоровой грудью, так как в молоке могут содержаться гной, микробы, продукты распада. Всё это отрицательно скажется на пищеварении ребёнка.
По показаниям женщине выписываются препараты для подавления лактации. Терапия проводится на начальных стадиях амбулаторно под наблюдением врача. В тяжёлых случаях требуется обязательная госпитализация в хирургический стационар.
Какой врач лечит мастит
При первых признаках или подозрении на это заболевание можно посетить гинеколога или маммолога по месту жительства. Часто требуется участие и педиатра, чтобы получить рекомендации о том, как сохранить здоровье ребёнка и нужно ли перевести его на искусственное питание. Все гнойные формы лечит только хирург.Профилактика
Чтобы не пришлось лечить мастит при грудном вскармливании, важно своевременно заниматься профилактикой лактостаза, ведь именно по этой причине чаще всего и развивается воспаление.Важно чаще прикладывать новорожденного к груди, не использовать только определённые часы для кормления, чередовать молочные железы.
Нельзя допускать простого посасывания груди малышом для его успокоения – молоко он должен вытягивать всегда. При обильном притоке молока нужно приобрести молокоотсос.
Важна профилактика трещин и других повреждений сосков, а также правильное прикладывание ребёнка с первого дня начала ГВ.
