Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Бронхообструктивный синдром – патологическое состояние, при котором нарушается проходимость бронхов и дальнейшее сопротивление дыхательных путей к вдыхаемому воздуху (за счет отека и\или бронхоспазма). В результате чего происходит затрудненное отхождение слизи из бронхов.
Синдром – собирательное понятие, может появляться при разных болезнях в том числе, сердца и легких. Часто встречается при БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и неадекватной терапии может негативно влиять на протекание болезни, которая вызвала обструкцию.
Этиология БОС
Главные причины развития бронхообструкции:- односторонний;
- двусторонний;
- очаговый (поражена небольшая площадь);
- тотальный (поражено все легкое).
Этиология БОС
Классификация основана на возможности определить причину болезни. При выясненной этиологии его относят к интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут определить причину - относят к идиопатической форме.По площади пораженного участка делят на:
- инфекционные заболевания;
- аллергические реакции;
- бронхиальная астма;
- вирусы - вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус);
- наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания);
- бронхолегочная дисплазия;
- аспирация инородного тела;
- крупные гельминты;
- опухолевые поражения бронхолегочной системы;
- курение (активное, пассивное);
Патогенез
В основе механизма обструкции бронхов лежат обратимые или необратимые изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой мускулатуры, отек слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция слизи.Эти механизмы возникают из-за того, что раздражающие факторы действуют на слизистую оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмов могут лежать в основе БОС.
Симптомы
Основная симптоматика – это сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление симптомов во время физической или эмоциональной нагрузки.Классификация
1. По причинам развития делят на:- инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ);
- аллергический (БА, аллергический альвеолит);
- обтурационный (попадание инородного тела);
- гемодинамический.
2. По длительности течения:
- острый;
- затяжной;
- рецидивирующий;
- непрерывно рецидивирующий.
3. По выраженности обструкции:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая;
Формы
Бронхообструктивный синдром проявляется несколькими формами. Формы синдрома:- спастическая (встречается чаще остальных);
- воспалительная форма;
- дискриническая;
- дискинетическая;
- эмфизематозная;
- гемодинамическая;
- гиперосмолярная.
Степени тяжести
По выраженности обструкции выделяют 4 степени БОС:- Легкая. Симптомы – хрипы со свистом при аускультации, в спокойном состоянии у больного нет одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыхания снижены в умеренных параметрах, показатели газов крови могут оставаться в нормальных пределах. Самочувствие больного обычно не сильно меняется.
- Средняя. Появляется дыхание со свистом, которое можно услышать на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены.
- Тяжелая. Состояние больного становится хуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз.
Осложнения
Неправильная или несвоевременная терапия бронхообструкции приводит к тяжелым легочным и внелегочным осложнениям.Диагностика
Диагностика БОС включает:- сбор анамнеза;
- анализ мокроты;
- рентген, КТ, МРТ;
- бронхоскопия;
- аллергологическое обследование;
- общий анализ крови;
- серологические пробы;
- спирометрия с бронхилитической пробой.
При подозрении на муковисцидоз у ребенка назначается тест на определение уровня хлоридов.
Лечение
Возникновение симптомов БОС требует быстрого реагирования со стороны врача-пульмонолога.Основным направлением лечения бронхообструктивного синдрома при БА или ХОБЛ становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.
Бронходилататоры делят на:
- b2-агонисты короткого, длительного действия;
- холинолитики короткого, длительного действия;
- комбинированные препараты;
- метилксантины.
Врачи часто назначают лечение с помощью небулайзера, как максимально эффективный способ доставить лекарственный препарат. С помощью небулайзера достигается высокая концентрация вещества в дыхательных путях, максимальный бронходилатационный ответ.
БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы требуют быстрого реагирования со стороны больного и врача. Это профилактика развития осложнений и улучшения качества жизни пациента.
Стоимость услуг
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне) (B01.037.001)2 300 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне) (B01.037.002)2 000 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (B01.037.001)2 100 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (КМН) (B01.037.001)2 950 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (КМН) (B01.037.002)2 650 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (врачебный консилиум совместно с врачом - пульмонологом, ДМН Лещенко И.В.) (B01.037.002)10 950 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (B01.037.002)1 800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (ДМН, консультанта Уральского государственного медицинского университета, Лещенко И.В.) (B01.037.001)7 000 руб.
- Консультация врача - пульмонолога перед госпитализацией605 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (заведующего отделением - врача-пульмонолога Михайловой И.А.) (B01.037.001)3 650 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (заведующего отделением - врача-пульмонолога Михайловой И.А.) (B01.037.002)3 350 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (высшей категории) (B01.037.001)2 450 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (высшей категории) (B01.037.002)2 000 руб.
