620109, г. Екатеринбург, ул. Заводская, 29



Геморрагический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, включающее все формы нетравматического внутримозгового кровоизлияния.

Требует немедленной госпитализации пациента в неврологическое отделение для оказания медицинской помощи.

Классификация


В зависимости от формы кровоизлияния бывают:
  • Внутримозговое. Кровоизлияние в вещество головного мозга.
  • Субарахноидальное. Образуется гематома в полости между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
  • Субдуральное. Кровоизлияние в пространство между твердой и паутинной оболочками головного мозга.
  • Эпидуральное. Скопление крови между внутренней поверхностью черепа и твердой оболочкой мозга.

По локализации очага поражения выделяют инсульт:
  • Левосторонний. Поражается эмоциональная сфера. Характерны проблемы с логикой, речью, заторможенность. Могут нарушаться движения в конечностях.
  • Правосторонний. Страдают двигательные функции. Симптомы возникают на противоположной очагу стороне.


Этиологические факторы


В неврологической практике известно более 200 видов ГБ. Правильно собранный анамнез, детальное описание возникающих ощущений, дополнительная клиника совместно с врачебным осмотром определяют причину цефалгии или требуют для дополнительной диагностики.

Причины и симптомы патологии


Выделяют первичные и вторичные внутримозговые кровоизлияния. Гематома, возникающая из-за артериальной гипертонии, первичная, и наблюдается в 70-90% случаев.

Вторичные причины − патологии свертывающей системы крови (тромбоцитопении, коагулопатии), разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), патологии сосудов, кровоизлияния в опухоль.

Инсульт у детей возникает из-за вторичных причин. Это разрыв аневризм в головном мозге или АВМ. Реже патологии системы свертывания, наследственность.

При типичном начале заболевания основной симптомом − внезапная, сильная головная боль (по типу "удара в голову"). Часто головная боль, рвота, светобоязнь, кратковременная или длительная утрата сознания. Артериальное давление чаще повышено. Наиболее частые провоцирующие факторы - подъем артериального давления, прием алкоголя, физические нагрузки, горячая ванна. Общемозговые расстройства являются ведущими. Очаговая симптоматика зависит от локализации поражения.

При обнаружении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В качестве доврачебной помощи необходимо приподнять головной конец на 30 градусов, открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, измерить артериальное давление, при показателе выше 140/90 мм.рт.ст. дать препарат, снижающий давление. Если это невозможно и у пациента рвота, нужно перевернуть его набок и дождаться медицинской помощи.

Диагностика


Врач собирает жалобы и проводит неврологический осмотр пациента. В некоторых случаях достаточно посмотреть на больного, чтобы установить локализацию поражения без дополнительных методов обследования.

Применяют лабораторные методы диагностики. Экстренно сдают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, чтобы оценить работу свертывающей системы, ЭКГ.

Используют инструментальные методы диагностики. КТ и МРТ – самые информативные. На снимках видно локализацию гематомы, ее объем, смещение структур головного мозга. При необходимости проводят КТ-ангиографию для выявления источника кровоизлияния.

Лечение



Принципы терапии зависят от причины геморрагического инсульта. Если кровоизлияние вызвано разрывом аневризмы, то проводится ее выключение хирургическим способом. В зависимости от размеров и количества выполняется либо окклюзия, либо клипирование.

Врачи контролируют уровень АД, проводится борьба с отеком головного мозга диуретиками, нейропротекция и гемостатическая терапия. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки применяют ангиопротекторы и вазоактивные препараты.

Реабилитация

Задача реабилитации − восстановление пораженных функций в организме. Необходимо соблюдать следующие принципы:
  • наиболее раннее начало;
  • комплексный подход;
  • настойчивость;
  • постоянство;
  • длительность.

Программы для восстановления

Реабилитация проходит в условиях стационара. Восстановительные программы пациент выполняет дома с близкими людьми. Кроме медикаментозного лечения, также важно:

  • Питание. Если глотательные функции не нарушены, то рекомендуется дробное питание, небольшими порциями. Исключить жирную и жареную пищу. Если глотание и жевание нарушено, то питание осуществляется через зонд.
  • Режим. Необходимо соблюдать адекватный состоянию пациента двигательный режим, прописанный врачом.
  • Лечебная физкультура. Упражнения зависят от степени повреждения функций. Сначала применяют пассивную гимнастику, где врач ЛФК или родственник выполняет движения конечностями пациента. Затем комплекс расширяется, больной заново учиться сидеть и ходить.
  • Восстановление речи. Если после инсульта пострадала речь, то необходимы занятия с логопедом. Пациент выполняет специальные упражнения для развития речевого аппарата.

Прогноз для жизни и шансы на выживаемость


На геморрагические инсульты приходится 15% всех ОНМК. В 80% случаев кровоизлияние связано с повышением артериального давления, гипертонией. Выявляемость в России – 0,6 на 1000 человек за год. Из них в течение первого месяца умирают 70%, причем половина – в первые два дня от проявления геморрагического инсульта. В течение года после заболевания умирают 50-65%.

Продолжительность жизни после перенесенного заболевания зависит от возраста пациента, размера кровоизлияния, смещения структур мозга и времени с момента оказания медицинской помощи.

Профилактика


Инсульт легче предотвратить, чем лечить. Необходимо устранить факторы риска. У больных с артериальной гипертензией важно контролировать цифры АД и принимать гипотензивные препараты.

Геморрагический инсульт – серьезное заболевание, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Чем позже начато лечение, тем больше очаг поражения. Необратимые изменения приводят к инвалидности или летальному исходу. Знание первых симптомов патологии необходимо, чтобы обратиться за помощью вовремя. Длительный реабилитационный и восстановительный период. Легче предотвратить заболевание, чем лечить. Контроль факторов риска – хороший способ профилактики.

Записаться на консультацию к неврологу в Екатеринбурге можно по тел. +7(343)355-56-57


Стоимость услуг



Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwidevisa_min.jpg





25 лет
успешной работы
> 20
медицинских направлений
1400
ежедневно оказываемых услуг


* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
Окончательную информация необходимо уточнять у администратора в регистратуре или по телефону:
+7 (343) 355-56-57.
© 1993-2021 ООО МО «Новая больница»