Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Болезнью Крона называют патологию кишечника, являющуюся хронической и охватывающую все слои кишечной стенки. В настоящее время БК имеет распространенность в пределах 50-150 человек на 100 тысяч населения в зависимости от конкретной страны мира.
Заболевание приводит к таким необратимыми осложнениям, как сужение просвета кишки, формирование свищей и стриктур, а также множественным внекишечным проявлениям. Первые тревожные симптомы могут появиться с детских лет.
Причины заболевания
Причины заболевания до конца не изучены. Имеются данные о нарушении работы иммунной системы вследствие воздействия провокационных факторов: болезнетворных микроорганизмов, включая вирус кори и микробактерии паратуберкулеза, бактериальных токсинов, пищевых аллергенов, некоторых медикаментов, генетической предрасположенности и др.Под воздействием триггерных факторов, нарушается равновесие иммунной системы, запускается аутоиммунный механизм повреждения собственных тканей кишечника.
Симптоматика
Болезнь Крона может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта. Чаще выявляют поражение толстой кишки. Реже могут поражаться и другие органы ЖКТ (тонкая кишка, желудок, пищевод, слизистая оболочка рта).Это проявляется в виде:
- болезненных ощущений в области живота;
- болезненных ощущений при дефекации;
- диареи;
- появления слизистых сгустков и кровеносных примесей в фекальных массах;
- вздутия живота;
- тошноты и рвоты;
- похудения;
- потери аппетита;
- слабости и недомогания;
- волнообразной лихорадки;
- ночной потливости;
- воспалений глаз (увеитов);
- боли в суставах;
- поражений эпидермиса;
- васкулитов;
- анемии;
- нарушений кислотно-щелочного равновесия крови и электролитного баланса;
- остеопороза;
- амилоидоза;
- патологии желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь);
- заболеваний печени (жировой гепатоз, гепатиты).
Болезнь Крона часто сопровождается возникновением свищей (20-40% всех случаев), часто поражена перианальная область, возможна кишечная непроходимость, формируется псевдополипоз, повышаются риски развития рака кишечника.
Болезнь Крона тонкой кишки сопровождается синдромом тонкокишечной недостаточности: нарушением всасывания нутриентов, витаминов и микроэлементов, что приводит к дефицитным состояниям.
Диагностика
Используют следующие методы для диагностики Болезни Крона:- эндоскопическое исследование толстой кишки или колоноскопия (уточнение локализации поражения и предварительного диагноза); во время исследования берется множественная биопсия с целью уточнения диагноза, активности заболевания, выявления дисплазии. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией применяется для выявления болезни Крона верхних отделов пищеварительного тракта;
- общеклинические и биохимические анализы крови позволяют выявить признаки системного воспаления, анемию, внекишечные осложнения болезни Крона;
- лабораторные исследования фекалий на лейкоциты, возбудителей инфекций, специфические маркеры воспаления стенки тонкой и толстй кишки (фекальный кальпротектин);
- лучевые методы исследования, в том числе, с применением контрастирующих веществ (рентген желудка с пассажем бариевой взвеси по тонкой кишке, ирригоскопия, КТ-колонография, КТ-энтерография, МР-энтерография);
- видеокапсульная энтерография;
- всем пациентам проводится УЗИ брюшной полости, показаны консультации: окулиста, ревматолога, дерматолога при наличии внекишечных проявлений.
Лечение
На эффективность лечения влияет образ жизни больного, характер питания и наличие вредных привычек. Крайне важен отказ от курения при выявлении и подозрении на Болезнь Крона. А выбор индивидуального курса лечения, показания к госпитализации в стационар или амбулаторному лечению зависят от степени активности заболевания, протяженности поражения, наличия внекишечных и системных проявлений.Медикаментозная терапия учитывает тяжесть заболевания, локализацию поражения и существующие осложнения. Конкретные медицинские средства должны соответствовать критериям эффективности и безопасности для пациента.
В зависимости от тяжести заболевания применяются препараты аминосалициловой кислоты, топические и системные глюкокортикостероиды, антибактериальная терапия, цитостатические препараты и др. Проводится коррекция электролитных расстройств, очкень важна нутритивная поддержка для восполнения дефицита питания.
Применение современной генноинженерной биологической (антицитокиновой) терапии имеет широкие перспективы у пациентов с тяжелой болезнью Крона плохо поддающейся контролю.
Хирургическое вмешательство проводится:
- при неэффективности медикаментозной терапии;
- при гнойных осложнениях;
- при нарушении проходимости кишечника и других угрожающих жизни осложнениях болезни Крона.
Прогноз
Для Болезни Крона характерна непредсказуемость развития. Однако, при строгом соблюдении назначений и рекомендаций, в большинстве случаев прогноз лечения хронической болезни Крона – благоприятный. Важно диспансерное наблюдение в Центре лечения ВЗК – ведь болезнь Крона часто дает рецидивы. Пациентам ни в коем случае не следует заниматься самолечением и отменять назначенную терапию.Стоимость услуг
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (заведующего отделением - врача-гастроэнтеролога, КМН Щановой Н.О.) (B01.004.001)3 700 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (B01.004.001)2 900 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (КМН, консультанта Уральского государственного медицинского университета Прохоровой Л.В.) (B01.004.001)3 700 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный (B01.013.001)3 150 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный (B01.013.002)2 800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (КМН Петровой Э.М.) (B01.004.001)3 700 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (заведующего отделением - врача-гастроэнтеролога, КМН Щановой Н.О.) (B01.004.002)3 400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (КМН Петровой Э.М.) (B01.004.002)3 400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (B01.004.002)2 700 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (КМН, консультанта Уральского государственного медицинского университета Прохоровой Л.В.) (B01.004.002)3 400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (гепатолога) (B01.004.001)2 990 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (гепатолога) (B01.004.002)2 750 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (высшей категории) (B01.004.001)3 250 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (высшей категории) (B01.004.002)2 900 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (гепатолога высшей категории) (B01.004.001)3 250 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (гепатолога высшей категории) (B01.004.002)2 900 руб.
