Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Цистит у женщин – воспалительное заболевание, затрагивающее мочевой пузырь. Обычно причиной болезни становится инфекционно-воспалительный (бактериальный) процесс, протекающий в слизистой оболочке. У женщин цистит встречается чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. У них уретра короче и расположена ближе к анусу, что способствует более легкому проникновению бактерий в мочевой пузырь.
Редко патология имеет неинфекционную причину – например, ионизирующее излучение, которое применяют при лечении онкологических заболеваний. При типичном течении заболевания общее состояние женщины практически не страдает, и она продолжает вести обычную жизнь. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях, курирует таких больных врач-уролог.
Цистит: формы и виды патологии
По этиологии (причина появления) принято выделять два вида цистита – инфекционный и неинфекционный. Первый может вызываться бактериями, вирусами, грибками. Второй – приёмом некоторых лекарственных препаратов, токсическими веществами, паразитами, аллергией, лучевым излучением или химикатами, длительным использованием мочевого катетера.По течению воспалительного процесса в слизистой оболочке принято выделять острый цистит, рецидивирующий, который возникает не меньше, чем 2 раза за 6 месяцев, и хронический с периодами ремиссии и обострений, когда единственным симптомом выступают частые позывы к мочеиспусканию.
По характеру морфологических изменений, происходящих в слизистой оболочке и в стенке мочевого пузыря выделяют:
- катаральный или поверхностный – воспалительный процесс локализуется только в области слизистой оболочки и не распространяется в глубокие слои;
- язвенно-фиброзный – воспалительный процесс поражает более глубокие слои слизистой оболочки, на которой начинают образовываться язвенные поражения глубиной до мышечного слоя;
- геморрагический – поражаются мелкие сосуды в подслизистом слое.
- гангренозный – встречается редко, проявляется в виде развития некроза стенки мочевого пузыря.
С учётом развития осложнений острый цистит подразделяют на две формы - неосложнённый и осложнённый. При первом у женщины не страдает самочувствие и нет нарушений с естественным оттоком мочи. При втором цистит развивается на фоне других заболеваний, к которым часто относятся МКБ, туберкулёз, новообразования мочевыделительной системы.
Причины цистита
Воспаление мочевого пузыря обычно развивается на фоне попадания в него патогенной микрофлоры. Обычно это условно-патогенными микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Эти микроорганизмы всегда имеются в организме, но не проявляют себя. Но под воздействием отрицательных провоцирующих факторов их количество начинает резко увеличиваться, возникает воспаление, что и становится причиной цистита.В редких случаях спровоцировать развитие цистита у женщин могут микоплазма, хламидиоз, уреаплазма и ряд других микробов.
В мочевой пузырь инфекция может попасть один из двух путей.
Первый – нисходящий, когда микроорганизмы проникают в мочевой пузырь из уже поражённых почек, мочеточников, или с лимфой и кровью по сосудам, которые проходят через половые органы и прямую кишку.
Второй – восходящий. Инфекция проникает через уретру, чему способствует плохая интимная гигиена или её отсутствие, беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнёров, отсутствие барьерной контрацепции.
Если говорить про неинфекционные причины развития цистита, то здесь можно выделить следующие:
- • Назначенная лучевая терапия как способ лечения заболеваний онкологический процессов в малом тазу. Высокая доза облучения может вызвать значительный ожог слизистой мочевого пузыря, привести в образованию язв и свищей.
- Повреждение слизистой горячими растворами, что может случиться во время промывания мочевого пузыря у лежачих женщин, неспособных выполнить мочеиспускание самостоятельно.
- Механическое повреждение органа камнями, образующимися в почках и спускающимися по мочеточнику вниз.
- Аллергическая реакция как на продукты питания, так и на лекарственные средства и другие вещества.
- Химический ожог слизистой оболочки при непосредственном введении раствора в мочевой пузырь.
При диагностировании неинфекционных причин заболевания у женщины часто случается присоединение вторичной инфекции, что связано со снижением защитных сил в период болезни, а постоянно воспалённая слизистая становится лёгкой целью для других бактерий.
Бывает много провоцирующих факторов, которые могут дать толчок к развитию цистита у женщин. Это:
- повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря;
- варикоз вен таза и застой крови в этих местах;
- гормональные нарушения;
- общее переохлаждение;
- диагностированный сахарный диабет;
- инфекции, которые передаются половым путём;
- гиподинамия;
- ожирение;
- мочекаменная болезнь;
- аномальное строение мочевыделительной системы;
- длительно стоящий мочевой катетер.
Распространённый провоцирующий фактор к развитию цистита у женщин – беременность. Это связано с повышенным содержанием в крови гормона прогестерона и сдавливанием мочеточников маткой, из-за чего развиваются застойные явления и появляются трудности при опорожнении мочевого пузыря. Повышенная концентрация глюкозы в моче и изменённый уровень pH создают благоприятную атмосферу для активного роста бактерий, в том числе и условно-патогенных.
Симптомы цистита
Главный клинический симптом цистита – частые позывы к мочеиспускание. Они возникают раз в несколько минут и днём, и в ночное время. Женщина жалуется на сильный дискомфорт, так как не в состоянии контролировать эти позывы.Если на этом первоначальном этапе не отправиться к врачу и не начать лечение женского цистита, то к частому мочеиспусканию присоединяются другие симптомы. Мочеиспускание становится болезненным, затруднённым, возникают боли в пояснице и внизу живота разной интенсивности от едва заметных и тянущих до острых и простреливающих.
Иногда появляется озноб, повышается температура тела, может ощущаться тошнота или даже появиться рвота, появляется слабость, вялость, страдает общее самочувствие. Одним из грозных симптомов цистита становится появление крови в моче. В таком случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, вызвать «Скорую помощь» или врача на дом.
Моча при выделении больше напоминает мутную жидкость с неприятным запахом. Это связано с повышенным количеством лейкоцитов в ней, что говорит о воспалительном процессе. Увидеть в выделяемой жидкости кровь не всегда возможно – для её определения необходимо сдать анализ мочи. Если будут обнаружены эритроциты, это будет показателем наличия крови.
В половине всех случаев после перенесённого цистита женщина обращается к врачу с новым усилением симптомом в течение года – это говорит о хроническом течении болезни. Если новый эпизод заболевания случается меньше, чем через месяц после перенесённого цистита, это говорит о том, что инфекция не была полностью вылечена.
При хроническом течении в момент обострения симптомы заболевания будут точно такими же, только их выраженность будет не такой сильной. Боли больше тянущие, чем острые, частота мочеиспускания увеличивается, но не достигает критической, женщина в момент обострения хронической инфекции часто может вести привычную жизнь и не терять работоспособность. Лечение проводится амбулаторно в домашних условиях под наблюдением врача-уролога.
При ремиссии во время хронического заболевания никакие симптомы не проявляются.
Диагностика цистита
При подозрении на заболевание или при появлении симптомов цистита нужно немедленно обратиться на первичную консультацию к врачу-урологу. На приёме при диагностике доктор проведёт опрос женщины, выслушает жалобы, соберёт анамнез заболевания. затем проведёт осмотр, который помогает отличить цистит от других заболеваний, имеющих схожую картину.Затем чего ставится первичный диагноз. Для его подтверждения женщине нужно пройти следующие диагностические процедуры:
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи, который помогает определить возбудителя и правильно назначить лечение;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия, проводимая при хроническом течении с частыми обострениями.
Бактериологический посев и определение чувствительности выделенной флоры к антибиотикам может проводиться и после начала лечения в случае, если за неделю терапия женщина не отмечает улучшения.
Всегда проводится анализ мазка из влагалища. Иногда по нему удаётся понять причину возникшего цистита в случае, когда бактериологический посев не даёт результатов, и возбудитель не был обнаружен.
Лечение цистита
В основе лечения цистита лежит строго рекомендованный алгоритм – в сутки нужно выпивать не меньше полутора литров чистой воды, полностью исключить половые контакты на весь период лечения, принимать антибиотики по назначению врача. Любые попытки самолечения могут вызвать серьёзные осложнения и удлинить период выздоровления.Антибиотики обычно выбираются по результатам посева мочи. В современной урологии при лечении цистита назначаются такие препараты, как фосфомицин, нитрофурантоин, цефексим.
Лечение цистита, особенно часто рецидивирующего, часто проводится с помощью бактериофагов. Такое лечение имеет намного меньше побочных эффектов в отличие от приёма антибиотиков, однако для точного назначения препарата требуется бактериологическое исследование мочи на определение возбудителя заболевания.
Патогенетическое лечение основано на использовании вакцины Уро-Ваксом, биологически активной добавки Д-маннозы с доказанной эффективностью, а при цистите в период постменопаузы лечение проводится вместе с заместительной гормональной терапией.
Как дополнительные методы лечения цистита у женщин часто используют фитопрепараты. Одним из часто назначаемых является «Канефроне» - комплексное средство растительного происхождения. При выраженной гематурии назначают аминокапроновую и транексамовую кислоты.
Симптоматическое лечение цистита у женщин зависит от предъявляемых жалоб. Препараты группы НПВС помогают бороться с болью и воспалением. Это большая группа лекарств, при циститах применяют в строгих возрастных дозировках аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак. К современным препаратам из этой же группы, которые дают меньше побочных эффектов, относятся нимесулид, мелоксикам, целебрекс.
Феназопиридин помогает справиться с частыми позывами к мочеиспусканию, уменьшает боль внизу живота, снимает жжение. Эффект после приёма наступает в течение 2-3 часов.
Для быстрого и успешного лечения цистита у женщин им нужно соблюдать диету. Из питания исключаются острые блюда, но включаются ягоды клюквы и другие блюда, обладающие мочегонным эффектом, нужно пить полтора-два литра чистой воды в сутки.
