Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Во время беременности организм будущей мамы претерпевает множество изменений. Из-за метаболических и гормональных изменений блокируется выработка инсулина – гормона, регулирующего уровень (глюкозы) сахара в крови. Такое состояние приводит к повышению потребности организма в инсулине.
В результате резистентности, когда клетки становятся устойчивыми к этому гормону, теряется способность организма правильно использовать инсулин, чтобы регулировать содержание сахара в крови, где он все больше накапливается и может оказывать токсическое действие. В этот момент для выработки инсулина активнее начинает работать поджелудочная железа. Получается, этого гормона в женском организме становится недостаточно для потребностей в период беременности.
На фоне дефицита инсулина развивается гестационный сахарный диабет (ГСД).
ГСД является распространенным эндокринным заболеванием, для которого характерно нарушение углеводного обмена, а именно значительное повышение содержание в крови глюкозы (гипергликемия). Такое состояние развивается на фоне беременности, особенно если она многоплодная или наступила в результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Это одно из распространенных осложнений, несущих опасность для здоровья будущей мамы и развития плода. Как правило, повышенный уровень сахара впервые диагностируется во 2-ом и 3-ем триместре. После родов гликемия нормализуется.
Несмотря на это, вероятность развития сахарного диабета 1-го или 2-го типа сохраняется для женщины, в том числе, и в последующие беременности. Существует риск того, что в будущем и у ребенка может развиться эта патология.
Причины заболевания
В крови беременной содержание глюкозы натощак более 5,1 ммоль/л говорит о гестационном сахарном диабете.Одна из главных причин, провоцирующей развитие патологии – гормональная перестройка. О нем мы уже упоминали в самом начале статьи. Некоторые из гормонов, вырабатываемых плацентой, могут провоцировать резистентность клеток к инсулину.
К факторам, повышающим риск ГСД, относятся:
- наследственность: некоторые гены и мутации повышают вероятность развития такого заболевания;
- перенесенный ГСД в предыдущую беременность;
- выявленное ранее нарушение углеводного обмена;
- значительный набор веса;
- ожирение до наступления беременности;
- курение;
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- возраст старше 35 лет;
- многоплодная беременность;
- крупный плод при предыдущих родах;
- неправильное питание (преобладание углеводов и трансжиров);
- дефицит микроэлементов;
- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (хроническое невы-нашивание беременности, многоводие, синдром поликистозных яични-ков).
Симптомы заболевания
У многих женщин ГСД протекает бессимптомно. Иногда заболевание становится случайной находкой во время очередного планового обследования. Некоторые беременные отмечают у себя следующие состояния:- появление сильной жажды и чувства сухости во рту;
- быстрая утомляемость;
- нарушения сна;
- кожный зуд;
- развитие гнойничковых заболеваний кожи;
- увеличение количества выделяемой мочи;
- повышенное чувство голода;
- тошнота, рвота;
- длительно заживающие ранки и царапины;
- онемение пальцев конечностей;
- отечность;
- размытость зрения.
Перечисленные симптомы похожи на классический сахарный диабет. Иногда их ошибочно относят как проявления токсикоза или в целом беременности. Чтобы избежать серьезных осложнений важно своевременно обратиться к врачу и пройти тест на ГСД.
Диагностика
Главная опасность ГСД в том, что зачастую заболевание развивается бессимптомно. Чтобы выявить патологию на ранних стадиях, избежать осложнений, выносить и родить здорового малыша всем будущим мамам важно проходить скрининговые обследования во время беременности.В первую очередь, это регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, ведущего беременность. Именно этот специалист занимается первичной диагностикой ГСД.
При подозрении на заболевание и для подбора лечения женщину направляют к профильным специалистам - эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.
Прием специалистов включает сбор анамнеза, жалоб, осмотр пациентки. Назначаются лабораторные обследования — сдача анализа для определения уровня глюкозы в крови натощак и пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), более известный как «тест на толерантность к глюкозе», позволяющий определить как глюкоза усваивается клетками. Этот метод обследования считается оптимальным способом диагностики нарушений углеводного обмена.
Проводится тест на 24-28 недели беременности. Сначала натощак сдается венозная кровь, затем выпивается раствор с 75 г глюкозы, после чего, спустя два часа, берутся повторные пробы крови. Чтобы получить достоверные результаты важно соблюдать требования к проведению анализа: во время теста разрешается только сидеть, ходить запрещено.
Для беременных установлены следующие нормы глюкозы венозной плазмы:
- ниже 5,1 ммоль/л — натощак;
- ниже 10,0 ммоль/л — спустя один час после нагрузки глюкозой;
- ниже 8,5 ммоль/л — спустя два часа после нагрузки глюкозой.
При повышении хотя бы одного значения глюкозы устанавливается диагноз ГСД.
Беременным также назначается сдача анализа утренней порции мочи на альбуминурию, УЗИ внутренних органов женщины и плода для поиска у него признаков диабетической патологии). Проводится консультация офтальмолога с осмотром глазного дня.
Лечение
Женщинам с установленным диагнозом ГСД рекомендуется динамическое наблюдение, самоконтроль уровня глюкозы в крови глюкометром. В редких случаях назначают инсулинотерапию. Дозировка подбирается строго индивидуально.Не стоит забывать об умеренных физических нагрузках и уделять им не менее 30 минут каждый день. Это может быть скандинавская ходьба или просто прогулки на свежем воздухе.
Основа терапии - соблюдение диеты, которая поможет стабилизировать нормогликемию, предотвратить понижение или повышение уровня сахара в крови.
Из рациона исключаются:
- легкоусвояемые углеводы;
- продукты питания с высоким гликемическим индексом;
- сахарозаменители;
- продукты с высоким содержанием трансжиров.
Важно:
- не голодать, придерживаться дробного питания;
- употреблять углеводы с белками, полезными жирами и пищевыми волокнами;
- отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой;
- вести дневник питания.
Прогноз. Профилактика
При ГДС роды обычно проводятся на 38-39 недели беременности. Более ранее родоразрешение проводится у женщин с неконтролируемым ГСД. Но конкретный срок и метод родоразрешения определяет только врач-акушер.После родов рекомендуется регулярно сдавать кровь на глюкозу (особенно в первые двое-трое суток), т.к. женщины с таким установленным диагнозом попадают в группу риска по развитию других форм сахарного диабета. Примерно через 4-12 недель проводится глюкозотолерантный тест для исключения нарушений углеводного обмена.
Основными методами профилактики является соблюдение диеты, придерживание правильного и сбалансированного питания, контроль массы тела, отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность и мониторинг уровня глюкозы в крови. Особое внимание уделяется контролю за витаминами, особенно витаминам D, В2, В6, В12 и фолиевой кислоты.
Записаться на консультацию эндокринолога рекомендуем в Центре медицинских услуг «НОВАЯ БОЛЬНИЦА» (Екатеринбург, ул.Заводская,33). Записаться на платный прием можно и через форму онлайн-записи на сайте клиники или по телефону 8 (343) 355-56-57.
