620109, г. Екатеринбург, ул. Заводская, 29
Режим работы
Вызов врача на дом
+7 (343) 355-56-57 
               Личный кабинет
AaВерсия для слабовидящих

Для более точного назначения обследований Вашему ребенку, пожалуйста, заполните эту анкету


Представьтесь пожалуйста *
Ваш телефон: *
Ваша электронная почта (e-mail):
Отмечали ли Вы у ребенка в течение последнего года: *




Какие заболевания ребенок перенес в последние 3 месяца? *
Что беспокоит Вас в развитии и состоянии здоровья Вашего ребенка? *




Отмечаются ли периодически у ребенка следующие нарушения здоровья: *







Беспокоят ли ребенка постоянное затруднение носового дыхания (одной половины, дышит ртом): *


Замечаете ли Вы снижение слуха у ребенка? *

Беспокоят ли Вашего ребенка головные боли (чаще 1 раза в неделю), в т.ч. *






Замечали ли Вы у ребенка нарушения сна, в т.ч.: *



Беспокоят ли Вашего ребенка: *





Беспокоят ли Вашего ребенка боли в животе 1 раз в неделю или чаще, в т.ч.: *




Испытывает ли Ваш ребенок тошноту 1 раз в неделю или чаще *

Беспокоит ли Вашего ребенка отрыжка 1 раз в неделю или чаще *

Бывают ли у Вашего ребенка нарушения стула: *


Бывают ли у ребенка боли в глазах, в т.ч. *





Отмечаете ли Вы снижение зрения у ребенка (вдали, вблизи) *

Беспокоят ли Вашего ребенка боли в конечностях? *


Были ли Вашего ребенка какие-либо травмы? *

Перенес ли Ваш ребенок какие-либо операции? *

Отмечались ли когда-нибудь у ребенка аллергические реакции на введение лекарственных препаратов, на прививки? *

Ваши пожелания (консультации, обследования, анализы и т.д.):
Y N


* - обязательные поля

* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
Окончательную информация необходимо уточнять у администратора в регистратуре или по телефону:
+7 (343) 355-56-57.
© 1993-2024 ООО МО «Новая больница»

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области
Министерство здравоохранения Свердловской области
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Здоровая Россия
Фонд социального страхования Российской Федерации
Официальное опубликование правовых актов