Жировой некроз – заболевание молочной железы, при котором происходит омертвление участка её жировой ткани с появлением на этом месте рубца. Основной симптом – образование плотного болезненного участка, который заметно деформирует грудь, а также появление втяжения кожи и изменение окраски эпидермиса, что напоминает онкологический процесс.
Олеогранулема, или липогранулёма, обычно появляется после травмы грудной клетки. Её встречаемость при маммографическом обследовании не превышает 0.5% среди всех узловых образований. Обычно диагностируется у женщин с объёмными молочными железами.
Очень редко развитие гранулёмы такого типа связано с быстрой потерей веса при похудении, а также с лучевой терапией опухолей различной локализации. Другой провоцирующий фактор – реконструктивная маммопластика после мастэктомии, проведённая собственными тканями.
Жировой некроз молочных желёз возникает и при повреждении капиллярного кровоснабжения небольшого участка клетчатки. Потом здесь начинает развиваться воспалительный процесс с формированием зоны, которая ограничивает здоровые участки от омертвевших. После окончания воспаления запускается процесс замещения тканей некроза соединительными клетками. Появляется рубец, на котором потом могут откладываться соли кальция с обызвествлением очага омертвления.
На месте травмы появляется болезненная опухоль, которая спаяна с кожей, имеет округлую форму, при пальпации отмечается плотная консистенция. Постепенно, с развитием некротического процесса область поражения может потерять чувствительность к прикосновениям.
Кожа над опухолью меняется – её цвет приобретает синюшную или багровую окраску. Если причины воздействовали на область соска, то к симптомам жирового некроза добавляется его втяжение. Температура тела остаётся в пределах нормы – это один из главных диагностических критериев, отличающих эту болезнь от мастита.
Однако такие проявления, как появление плотного участка в груди, «ямочек» на коже и увеличение лимфоузлов часто принимается женщиной за симптомы рака. Поэтому нужно провести адекватную диагностику, которая поможет олеогранулёму от онкологии.
Удалённые в ходе операции ткани обязательно отправляются на исследование в гистологическую и цитологическую лабораторию, чтобы можно было полностью исключить онкологию. После операции накладываются швы, за которыми проводится уход в стационаре. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты, антибиотики. Женщины выписывается домой после снятия швов и полного заживления операционной раны.
Среди осложнений часто развиваются сильные болевые ощущения, которые мешают вести привычный образ жизни. Некротические ткани могут подвергнуться инфицированию с развитием симптомов интоксикации, а при отсутствии лечения происходит заметная деформация груди. Лечение может потребовать проведения нескольких операций.
К профилактическим мерам можно отнести быстрое обращение к маммологу или гинекологу после травмы груди, а также регулярное посещение этих врачей, особенно женщинами после 35 лет.
Олеогранулема, или липогранулёма, обычно появляется после травмы грудной клетки. Её встречаемость при маммографическом обследовании не превышает 0.5% среди всех узловых образований. Обычно диагностируется у женщин с объёмными молочными железами.
Причины
Жировой некроз молочной железы не появляется беспричинно. Основным провоцирующим фактором для развития гибели ткани бывает травма. Она может быть получена в любом месте. Это и ушибы или удары в бытовой жизни, во время автомобильных аварий, при небрежно проведённых медицинских процедурах, при спортивных тренировках.Очень редко развитие гранулёмы такого типа связано с быстрой потерей веса при похудении, а также с лучевой терапией опухолей различной локализации. Другой провоцирующий фактор – реконструктивная маммопластика после мастэктомии, проведённая собственными тканями.
Жировой некроз молочных желёз возникает и при повреждении капиллярного кровоснабжения небольшого участка клетчатки. Потом здесь начинает развиваться воспалительный процесс с формированием зоны, которая ограничивает здоровые участки от омертвевших. После окончания воспаления запускается процесс замещения тканей некроза соединительными клетками. Появляется рубец, на котором потом могут откладываться соли кальция с обызвествлением очага омертвления.
Симптомы
Клиническая картина болезни начинает развиваться после воздействия провоцирующего фактора. От этого момента до обращения женщины в клинику к врачу может пройти несколько недель.На месте травмы появляется болезненная опухоль, которая спаяна с кожей, имеет округлую форму, при пальпации отмечается плотная консистенция. Постепенно, с развитием некротического процесса область поражения может потерять чувствительность к прикосновениям.
Кожа над опухолью меняется – её цвет приобретает синюшную или багровую окраску. Если причины воздействовали на область соска, то к симптомам жирового некроза добавляется его втяжение. Температура тела остаётся в пределах нормы – это один из главных диагностических критериев, отличающих эту болезнь от мастита.
Однако такие проявления, как появление плотного участка в груди, «ямочек» на коже и увеличение лимфоузлов часто принимается женщиной за симптомы рака. Поэтому нужно провести адекватную диагностику, которая поможет олеогранулёму от онкологии.
Диагностика
При опросе пациентки в анамнезе отмечается факт получения травмы, которая произошла в недавнее время. При пальпации выявляется болезненное уплотнение, у которого нет чётких контуров. Однако при таком симптоме делать УЗИ для диагностики не нужно – это не поможет выявить очаги некроза. Рекомендуется обзорная маммография, КТ или МРТ молочных желёз, причём часто даже на снимках картина жирового некроза напоминает рак молочной железы. Поэтому, чтобы отличить некроз от опухоли, проводится биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием материала.Лечение
Некроз, даже асептический – это необратимое разрушение тканей. Поэтому нужно как можно раньше выявить его начало и начать правильную терапию. Лечение жирового некроза невозможно с использованием медикаментов, физиотерапии и народными методами. Единственный способ избавиться от опухоли и не допустить развития осложнений – операция. Проводится секторальная резекция – удаляется только поражённый участок, все остальные здоровые ткани не затрагиваются.Удалённые в ходе операции ткани обязательно отправляются на исследование в гистологическую и цитологическую лабораторию, чтобы можно было полностью исключить онкологию. После операции накладываются швы, за которыми проводится уход в стационаре. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты, антибиотики. Женщины выписывается домой после снятия швов и полного заживления операционной раны.
Среди осложнений часто развиваются сильные болевые ощущения, которые мешают вести привычный образ жизни. Некротические ткани могут подвергнуться инфицированию с развитием симптомов интоксикации, а при отсутствии лечения происходит заметная деформация груди. Лечение может потребовать проведения нескольких операций.
Прогноз и профилактика
Жировой некроз груди – доброкачественный процесс, который после правильного и своевременного лечения полностью проходит и не оставляет никаких последствий. Поэтому прогноз благоприятный.К профилактическим мерам можно отнести быстрое обращение к маммологу или гинекологу после травмы груди, а также регулярное посещение этих врачей, особенно женщинами после 35 лет.
