Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Бронхиальная астма (БА) – это хроническое, неинфекционной природы заболевание органов дыхания воспалительного характера. Заболевание сопровождается бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов, кашлем с гиперпродукцией слизи, одышкой. БА бывает аллергическая и не аллергическая.
Возможные аллергены – продукты (яйца, рыба, шоколад, цитрусовые), шерсть и слюна домашних животных, бытовая химия, пыль, растения. У ряда людей симптомы проявляются во время физической нагрузки.
Причины возникновения
Факторы, которые влияют на появление бронхиальной астмы делят на внутренние и внешние.К внутренним относятся:
- генетические:
- гены, которые связывают с развитием атопии;
- наследственная гиперреактивность дыхательных путей.
- лишний вес;
- половая принадлежность. В детском возрасте БА часто встречается у детей мужского пола. У девочек появление приступов может возникать впервые в период полового созревания.
Внешние факторы:
- аллергические вещества:
- в помещении: пылевые клещи, насекомые, домашние животные, грызуны, грибы (плесневые и дрожжевые);
- во внешней среде: пыльца растений, грибы.
- инфекции и вирусы;
- профессиональные вещества, имеющие сенсибилизирующую активность;
- курение сигарет длительный период времени:
- пассивное;
- активное.
- загрязнение окружающей среды или воздуха в помещении;
- продукты питания (белок коровьего молока, сои).
Категория риска
- люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
- курильщики;
- работники вредных производств;
- люди, находящиеся в постоянном контакте с аллергическими агентами.
Симптомы бронхиальной астмы
- приступы удушья и/или нехватки воздуха, могут возникать в равной степени днем и ночью, под утро;
- появление одышки при физическом напряжении;
- чувство сдавливания в груди;
- кашель с вязкой мокротой;
- кашель, усиливающийся утром или ночью;
- хрипы со свистом.
Когда начинается приступ у больного появляется необходимость подойти к открытому окну или выйти на воздух. Чаще он пытается опереться на стол или окружающие предметы для того, чтобы облегчить работу дыхательной мускулатуры. Усиливается потливость, увеличивается пульс. Кашель может быть сухим, мучительным. Мокрота по консистенции вязкая, с прожилками слизи, трудноотделяемая.
Провоцировать приступ и/или обострение БА могут инфекционные заболевания, некоторые лекарственные препараты (ацетилсалициловая кислота, аналгин, НПВП), занятия спортом, эмоциональные всплески.
Снижается эффективность от назначенного базисного и симптоматического лечения.
Классификация по уровню контроля на фоне лечения
Этот вид классификации относится к пациентам, которые получают терапевтическую помощь. Цель лечения — это достижение и поддержание клинического контроля над симптомами заболеванием.
Заболевание бывает контролируемым, частично и неконтролируемым.
Дополнительным исследованием в диагностическом алгоритме являются аллергопробы. Данное исследование помогает выяснить на какой аллерген возникает реакция бронхов. Обычно проводят тесты на чувствительность к бытовым аллергенам, аллергенам грибка, пыльцы. Аллергопробы проводятся только в период ремиссии заболевания.
Мокроту исследуют на количество. Данная методика является дополнительной.
Проводят спирометрию и пикфлуометрию для исследования функции дыхания на выраженность бронхиальной обструкции, ее обратимость.
Специалист назначает дополнительную лабораторную диагностику:
Провоцировать приступ и/или обострение БА могут инфекционные заболевания, некоторые лекарственные препараты (ацетилсалициловая кислота, аналгин, НПВП), занятия спортом, эмоциональные всплески.
Классификация
Бронхиальную астму классифицируют по степени тяжести до начала фармакотерапии. Выделяют четыре степени тяжести:- Интермиттирующая. Проявление симптоматики в случае контакта с непосредственным раздражителем – аллергическим агентом. Краткие обострения, не оказывающие негатиное влияние на качество сна/физической активности.
- Лёгкая персистирующая. Проявления чаще одного раза в неделю, но не каждый день. Ночью симптоматика проявляется более двух раз в течение месяца. При обострении ухудшается ночной сон и физическая активность.
- Среднетяжёлая персистирующая. Симптомы при этой степени появляются каждый день. Ночные – чаще одного раза в неделю. Обострения препятствуют нормальной двигательной активности, ухудшают сон.
- Тяжёлая персистирующая. Обострения происходят ежедневно, ночью усиливаются. Приступ может вызывать ограничение физической активности.
Снижается эффективность от назначенного базисного и симптоматического лечения.
Классификация по уровню контроля на фоне лечения
Этот вид классификации относится к пациентам, которые получают терапевтическую помощь. Цель лечения — это достижение и поддержание клинического контроля над симптомами заболеванием.
Заболевание бывает контролируемым, частично и неконтролируемым.
Диагностические мероприятия
Диагноз пульмонолог устанавливает на основании сбора анамнеза, функционального и физикального обследования лёгких. Обязательным шагом является исключение болезни, которая сходна по симптоматике. Часто бронхиальную астму путают с ХОБЛ.Дополнительным исследованием в диагностическом алгоритме являются аллергопробы. Данное исследование помогает выяснить на какой аллерген возникает реакция бронхов. Обычно проводят тесты на чувствительность к бытовым аллергенам, аллергенам грибка, пыльцы. Аллергопробы проводятся только в период ремиссии заболевания.
Мокроту исследуют на количество. Данная методика является дополнительной.
Проводят спирометрию и пикфлуометрию для исследования функции дыхания на выраженность бронхиальной обструкции, ее обратимость.
Специалист назначает дополнительную лабораторную диагностику:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала на наличие гельминтов;
- анализ антител;
- компьютерная томография;
- исследование общего IG E в сыворотке крови.
Лечение
Цель терапии — это уменьшение проявления симптомов, предотвращение осложнений, контроль над болезнью. Астму невозможно вылечить, но при использовании медикаментозной терапии она становится контролируемой и позволяет вести нормальный уровень жизни.
Для профилактики возникновения приступов необходимо убрать действие раздражающих аллергенов.
Врач-пульмонолог назначает медикаментозное лечение — это базисная терапия, которая позволяет контролировать заболевание. Это могут быть ингаляционные, пероральные и инъекционные формы введения препаратов.
В качестве лечебных препаратов назначают:
Профилактика может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика необходима категории людей, у которых ранее был рецидивирующий обструктивный бронхит, аллергический ринит, хронические заболевания бронхолегочной системы, атопический дерматит и другие аллергические проявления.
Вторичная профилактика необходима лицам, уже страдающим бронхиальной астмой. Это способствует уменьшению количества приступов и облегчению их течения.
Профилактические меры:
Для пациентов с бронхиальной астмой врачи рекомендуют следующие профилактические меры:
Для приступов характерны хрипы, сдавливание в груди, приступы кашля, одышка, ночные проявления. Но профессиональная астма проявляется в более тяжелой форме. Такое заболевание часто приводит к потере трудоспособности, вплоть до летального исхода.
Врачи-пульмонологи проводят регулярные занятия и обучающие процессы с больными. Каждое занятие состоит из подачи информации и активных форм обучения для развития практических навыков у пациентов с астмой.
Задача школы предупреждение появления бронхиальной астмы, профилактика обострений и осложнений, обучение самоконтролю заболевания, улучшение уровня жизни больных.
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
Врач-пульмонолог назначает медикаментозное лечение — это базисная терапия, которая позволяет контролировать заболевание. Это могут быть ингаляционные, пероральные и инъекционные формы введения препаратов.
В качестве лечебных препаратов назначают:
- ингаляционные глюкокортикоиды;
- бронхолитики;
- ингибиторы лейкотриенов;
- моноклональные антитела.
Профилактика
Каждый день количество пациентов с БА становится все больше. Профилактика — это неотъемлемая часть лечения болезни. Часто только профилактическими мерами можно свести прогрессирование болезни к минимуму и добиться длительного ослабления или исчезновения симптомов (ремиссии).Профилактика может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика необходима категории людей, у которых ранее был рецидивирующий обструктивный бронхит, аллергический ринит, хронические заболевания бронхолегочной системы, атопический дерматит и другие аллергические проявления.
Вторичная профилактика необходима лицам, уже страдающим бронхиальной астмой. Это способствует уменьшению количества приступов и облегчению их течения.
Профилактические меры:
- исключение контакта с аллергеном;
- отказ от курения;
- умеренные занятия спортом;
- закаливание;
- уменьшение в рационе переработанных продуктов питания, увеличение в рационе овощей, фруктов, растительных жиров;
- смена климата.
Для пациентов с бронхиальной астмой врачи рекомендуют следующие профилактические меры:
- влажная уборка несколько раз в неделю;
- частая смена постельного белья;
- не использовать перьевые подушки и одеяла (использовать синтетические материалы);
- избавиться от ковров, растений, пыльных вещей;
- с осторожностью относиться к покупке домашних животных.
Условия труда в развитии болезни
Профессиональная бронхиальная астма возникает из-за неблагоприятных факторов на производстве. Ученые насчитывают несколько сотен веществ, которые могут вызывать этот вид болезни.Для приступов характерны хрипы, сдавливание в груди, приступы кашля, одышка, ночные проявления. Но профессиональная астма проявляется в более тяжелой форме. Такое заболевание часто приводит к потере трудоспособности, вплоть до летального исхода.
Врачи-пульмонологи проводят регулярные занятия и обучающие процессы с больными. Каждое занятие состоит из подачи информации и активных форм обучения для развития практических навыков у пациентов с астмой.
Задача школы предупреждение появления бронхиальной астмы, профилактика обострений и осложнений, обучение самоконтролю заболевания, улучшение уровня жизни больных.
Прогноз
Терапевтические и профилактические меры помогают успешно контролировать заболевание. Почти у 50 % детей, страдающих астматическими приступами, после полового созревания развитие болезни приостанавливается либо полностью исчезает. Контроль со стороны врача и самого больного помогает контролировать бронхиальную астму и повысить качество жизни.Стоимость услуг
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне) (B01.037.001)2 300 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне) (B01.037.002)2 000 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (B01.037.001)2 100 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (КМН) (B01.037.001)2 950 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (КМН) (B01.037.002)2 650 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (врачебный консилиум совместно с врачом - пульмонологом, ДМН Лещенко И.В.) (B01.037.002)10 950 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (B01.037.002)1 800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (ДМН, консультанта Уральского государственного медицинского университета, Лещенко И.В.) (B01.037.001)7 000 руб.
- Консультация врача - пульмонолога перед госпитализацией605 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (заведующего отделением - врача-пульмонолога Михайловой И.А.) (B01.037.001)3 650 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (заведующего отделением - врача-пульмонолога Михайловой И.А.) (B01.037.002)3 350 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (высшей категории) (B01.037.001)2 450 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (высшей категории) (B01.037.002)2 000 руб.
