Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Невропатия тройничного нерва - это хронический болевой синдром, при котором вовлечен тройничный нерв. Обычно боль развивается при травме или повреждении нерва. Тройничный нерв выходит из головного мозга, у него три ветви. Ветви отвечают за чувствительность в верхней, средней, нижней части лица, в головном мозге и полости рта.
Невропатия может возникнуть в любом возрасте.
Факторы риска
Чаще заболевание встречается у женского пола. Фактором риска могут стать сосудистые, эндокринно-обменные заболевания, патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Причины
Невралгия тройничного нерва может возникнуть из-за:
- компрессии кровеносного сосуда на тройничный нерв;
- компрессия нерва опухолью;
- повреждение нерва вследствие травмы лица, инсульта, хирургических или стоматологических операций;
- инфекции (герпес, ангина, тонзиллит);
- интоксикации;
- переохлаждения;
- стрессовые ситуации.
Могут провоцировать боль нахождение на сквозняке, долгое жевание твердой пищи.
Симптомы
Боль обычно проявляется приступообразно, может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Приступы боли могут повторяться через время, характер ноющий, пульсирующий. Могут быть мучительные прострелы. Появляется боль во время чистки зубов, жевания, на ветру, при бритье кожи, во время разговора. Локализуется в зоне подбородка, глаз, зубов. Больной не может спать на пораженной стороне лица. Болевой синдром развивается остро, может быть онемение, с покалыванием или ощущением мурашек, с чувством жжения.
При поражении нерва, который иннервирует нижнюю челюсть, утрачивается способность опускать ее, говорить или пережевывать пищу. Неврит тройничного нерва может проявляться болью в ухе, больной может отмечать заложенность.
Со временем боль прогрессирует и может быть постоянной, без интервалов. Эффективность лекарственных препаратов, купирующих боль, уменьшается и пациент уже не может контролировать боль. Она становится для него изнурительной. Пациенты могут отказываться от социальных контактов и повседневных дел из-за страха возобновления боли.
Из-за тяжелых болей, которые становятся навязчивыми и тяжело купируются лекарственными препаратами, больной может избегать общения, у него развивается депрессия. Часто больной не может питаться в привычном режиме, теряет массу тела, снижается иммунитет. Заболевание может привести к нарушению психического здоровья больного.
К какому врачу обратиться
При возникновении данных симптомов необходимо обратиться на консультацию к неврологу. На консультации врач диагностирует заболевание, назначает индивидуально схему лечения.
Диагностика
Невролог устанавливает диагноз на основании клинической картины, истории болезни пациента, результатах неврологического обследования и физического осмотра. Врач должен исключить заболевания, которые могут проявляться болью в лице (герпес, головные боли). Точный диагноз необходим для того, чтобы выбрать верную тактику действий для лечения неврита.
При неврите пальпация точек места выхода тройничного нерва сопровождается болезненными ощущениями. Диагностика включает МРТ. Это необходимо для того, чтобы исключить опухоль, демиолинизирующие заболевания. Диагноз может быть подтвержден положительным эффектом от назначения малых доз противосудорожных средств или трициклических антидепрессантов.
Лечение невропатии тройничного нерва
Лечение может включать медикаментозную терапию, оперативное вмешательство и комплексное лечение.
Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого симптома. Лечение может быть длительным (полгода и более).
Препараты для лечения неврита тройничного нерва:
- противоэпилептические средства (карбамазепин, прегабалин, гавапентин), назначают для уменьшения боли
- миорелаксанты
- трициклические антидепрессанты в маленьких дозах (амитриптилин)
- витамины группы В (B1, B6, B12)
- антигистаминные
- антибактериальные (если имеются противопоказания)
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
- седативные средства
- противовирусные средства (если имеются показания к их назначению).
Из физиотерапевтических методов могут использовать для лечения болевого синдрома:
- противоэпилептические средства (карбамазепин, прегабалин, гавапентин), назначают для уменьшения боли
- УФО, УВЧ
- фонофорез с анестетиком (лидокаин)
- диатермические токи.
Лечение проводится амбулаторно, иногда применяют периферическую блокаду нервного корешка, но не всегда она дает положительный эффект.
По показаниям, может применяться радиохирургия, методика Гамма-нож, но в этой методике результат лечения появляется через 4 месяца и более.
Одним из последних вариантов лечения может быть вариант разрушения тройничного нерва – ризотомия.
Осложнения и последствия
Без оказанной медицинской помощи воспаление ветвей тройничного нерва может привести к тяжелым осложнениям:
- ухудшению слуха;
- парезу мышц лица.
Прогноз
Невропатия лицевого нерва – это тяжелое хроническое заболевание, с неблагоприятным прогнозом. Заболевание требует комплексного подхода к терапии со стороны врача и пациента. Врачами активно разрабатываются новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва.
Профилактика
Меры профилактики:
- сбалансированное питание;
- ограничение употребления алкоголя, отказ от курения, уменьшить факторы, которые приводят к интоксикации организма;
- активные виды спорта;
- не переохлаждаться;
- повышать стрессоустойчивость;
- избегать травм;
- своевременное лечение респираторных, инфекционных заболеваний;
- профилактический осмотр у стоматолога несколько раз в год, лечение зубов;
- своевременное обращение к неврологу при возникновении боли.
Стоимость услуг
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
