Импиджмент синдром

Импиджмент синдром – это ущемление периартикулярных тканей сустава с развитием резкой болезненности и ограничением движения. Наиболее часто этой патологии подвержены плечевой, коленный и тазобедренный суставы.

Причины возникновения и виды

Плечевой сустав образован двумя костями – плечевой и акромионом лопатки. Для большей площади соприкосновения по краю акромиальной впадины находится суставная губа. Снаружи сочленение укреплено связками и мышцами. Такой комплекс назвали ротаторной манжетой. Ее основная функция – это поддержка и укрепление сустава. Импиджмент синдром сопровождается ущемлением вращательной манжеты.

Причиной является патологическое сужение субакромиального пространства. К этому приводят воспалительные изменения сумки, связок, а также костные деформации. Постоянная травматизация вращательной манжеты акромионом лопатки приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям, воспалению. Прогрессирование этого состояния вызывает ослабление ротаторной манжеты.

Выделяют два вида импиджмент синдрома:


Наиболее распространен наружный вид, особенно среди пожилых людей. Внутренний вариант встречается среди спортсменов с профессиональными травмами.

---

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на возникновение болевых ощущений в передней или боковой части плеча при подъеме, опускании верхней конечности. Это нарушает выполнение бытовых функций, так как из-за дискомфорта трудно надеть одежду, заниматься спортом.

Заболевание постепенно прогрессирует, поэтому в самом начале может протекать незаметно для пациента. Со временем боль усиливается, значительно ограничивает объем движений в плече. Становится невозможно лежать на поврежденной стороне, а также заводить руку за спину.

Выделяют три стадии в течение этого заболевания:

1. В плечевом суставе отмечают отек, кровоизлияние. Характерно возникновение болевых ощущений при любых физических нагрузках. Возникает в молодом возрасте. Процесс обратимый, лечат консервативно.
2. Вследствие постоянного механического воздействия развивается фиброз, тендинит. Это необратимая стадия, лечение хирургическое.
3. Отличается дегенеративно-дистрофическими изменения с разрывом вращательной манжеты, появлением костных шпор. Возникает у пожилых людей. Стадия необратимая, лечение хирургическое.

Импиджмент синдром возникает не только в плечевом, но также в коленном, тазобедренном суставе. В последнем случае возникает соударение шейки бедренной кости с вертлужной впадиной из-за патологического разрастания. Причины, процесс развития заболевания одинаковый вне зависимости от локализации.

При импиджмент синдроме тазобедренного сустава острая боль возникает в паховой области или наружной поверхности бедра при движении нижней конечностью, особенно при приседаниях, наклонах. При ущемлении жирового тела надколенника боль появится в области колена при его сгибании и разгибании.

---

Диагностика

Чтобы заподозрить этот диагноз, врачу в большинстве случаев будет достаточно специфических жалоб пациента, внешнего осмотра. Однако существуют диагностические тесты, проведение которых помогает подтвердить наличие импиджмент синдрома.

При выполнении теста Хокинса пациенту необходимо согнуть руку в плечевом, локтевом суставе, слегка повернуть ее кнутри. Боль возникает из-за сужения субакромиального пространства между плечевой костью и клювовидно-акромиальной связкой.

Также врач может попросить больного поднять вытянутую прямую руку вверх. При возникновении дискомфорта под углом 60-120° можно судить о патологии. Болевые ощущения возникают из-за контакта головки плечевой кости со структурами выше плече-лопаточного сочленения.

При выполнении знака Нира врач фиксирует лопатку пациента, проводит внутреннюю ротацию плеча, одновременно поднимая руку вверх. Боль возникает из-за соударения плечевой кости с «крышей» плечевого сочленения.

Также существует тест Нира, при котором субакромиально вводят обезболивающие препараты. Исчезновение болей после инъекции дополнительно подтверждает наличие импиджмент синдорома. Среди неинвазивных дополнительных методов диагностики широко распространено УЗИ. С его помощью косвенно можно увидеть воспаление мягких тканей в виде их утолщения, появления экссудата, изменения сухожилий. Костные структуры можно оценить с помощью рентгенографии. На снимках можно увидеть признаки артроза, оссификацию связок и другие изменения. МРТ плечевого сустава также информативно при этом заболевании. Оно отражает состояние ротаторной манжеты, всех мышц и связок. Метод обладает высокой чувствительностью.

---

Лечение

Диагностика у взрослых:


У офтальмолога необходимо проверить остроту зрения (офтальмоскопия) и глазное дно.

---

Лечение

При первых признаках импиджмент синдрома применяют консервативные методы терапии. В более запущенных случаях или при неэффективности медикаментозного лечения используют хирургическое вмешательство.

При консервативной терапии рекомендуют:


При возникновении 2 и 3 необратимой стадии заболевания требуется хирургическое лечение. Обычно проводят субакромиальную декомпрессию с бурсэктомией. Объем операции включает резекцию части акромиона, клювовидно-акромаиальной связи и воспаленной сумки.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить появление импиджмент синдрома, следует минимизировать риски травматизации суставов, при профессиональных занятиях спортом или длительных физических нагрузках использовать специальные защитные средства или повязки, любые повреждения и травмы в области плеча или колена тщательно обрабатывать антисептиками.

Прогноз в отношении жизни и трудоспособности зависит от стадии заболевания. При первой степени, когда требуется только консервативное лечение и изменения потенциально обратимы, прогноз благоприятный. В более поздних случаях прогноз сомнительный или неблагоприятный, так как возможно развитие осложнений − невозможность движения конечностью.

Импиджмент синдром – это патологическое состояние, возникающее при ущемлении мягких тканей плечевого, коленного или тазобедренного сустава. Заболевание не опасно для жизни, однако лучше его не запускать, а лечить своевременно, чтобы не допустить осложнений. В медицинском объединении «Новая больница» работают неврологи, ревматологи, терапевты, рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики и другие узкие специалисты, необходимые для тщательной диагностики и лечения этой патологии.

---

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

---