Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
ДППГ: определение, классификация, клинические проявления, диагностика и методы терапии
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – это заболевание, причиной которого является раздражение рецепторов вестибулярного аппарата под воздействием кальциевых кристаллов (отолитов). Оно проявляется кажущимся вращением окружающих предметов и общей неустойчивостью. Патология встречается среди лиц разного пола и возраста.
Как работает вестибулярный аппарат
Главным органом, отвечающим за равновесие и направление движения тела, является вестибулярный аппарат. Он состоит из полукружных каналов, а также жидкости, которая называется эндолимфой. Она заполняет их внутреннее пространство. Кроме того, присутствует комплекс реснитчатых клеток, воспринимающих колебания жидкости, а также образующих сигналы в ЦНС.
Орган равновесия располагается внутри височной кости, контактирует с внутренним ухом. При перемещении головы начинает смещаться эндолимфа. Ее колебания задевают, активируют чувствительные клетки (рецепторы). Они генерируют нервные импульсы, которые по вестибулярному нерву поступают в центральную нервную систему, формируют сигнал о положении тела.
Причины ДППГ
Головокружение – это потеря равновесия, ощущение неуверенности в определении своего тела в пространстве. При ДППГ в одном из каналов скапливаются отложения карбоната кальция (отолиты). При вращении или поворотах головы совершается их смещение, а также раздражение чувствительных клеток, что провоцирует характерные симптомы.
Существуют другие причины развития головокружения:
- Объемные образования центральной или периферической нервной системы.
- Воспалительный процесс в среднем или внутреннем ухе.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
Классификация
Выделяют вестибулярное и невестибулярное головокружение. В зависимости от локализации вестибулярное ДППГ бывает центральное или периферическое. Последнее протекает со слуховыми нарушениями или без них. Причинами невестибулярного головокружения являются:По степени тяжести выделяют 3 вида:
- Различные неврологические заболевания.
- психогенные синдромы.
Заболевание может постепенно прогрессировать. В первый раз пациента беспокоит один эпизод головокружения. В дальнейшем это может быть череда приступов разной интенсивности.
Симптомы ДППГ
Пациенты ощущают появление кратковременного приступа вращательного головокружения. Симптомы возникают при наклонах головы и шеи, а также при смене положения тела. Другие симптомы, в виде неврологических, слуховых расстройств, отсутствуют. Процесс наиболее часто односторонний, поэтому больной указывает на пораженную область. Длительность приступов, как правило, кратковременная (несколько минут, но может сохраняться и сутки).
Диагностика ДППГ
При первичном обращении врач проводит сбор жалоб, анамнеза заболевания. Типичная клиническая картина, провоцирующие факторы помогают установить правильный диагноз.
Неврологический осмотр включает оценку центральной и периферической нервной системы, движение глаз, контроль рефлексов, чувствительности. Доктор проведет несколько проб для проверки равновесия, координации движений.
Например, специфичной для ДППГ является проба Дикса-Холлпайка. Доктор поворачивает голову больного на пораженное ухо и укладывает его на спину, откидывая голову под углом 45°. Результат оценивают по возникновению характерных: головокружения и нистагма. Врач определяет длительность, выраженность, характер угасания симптомов.
Из лабораторных методов обязательно назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови. При затруднительном диагнозе или необходимости дообследования назначают МРТ головного мозга (с целью исключения других причин, вызывающих схожую симптоматику), КТ шейного отдела позвоночника, электронистагмографию. Возможна консультация терапевта, офтальмолога, эндокринолога.
Лечение ДППГ
Эффективное средство в терапии этого заболевания - позиционные маневры. В медицинском центре «Новая больница» работают опытные неврологи, которые грамотно проведут необходимые процедуры. В ходе работы доктор придает пациенту определенное положение головы и туловища и последовательно их меняет с целью смещения отолитов из полукружных каналов.
Возможно повторение упражнений около 2-3 раз. Любой этап сопровождается головокружением. Каждый пациент индивидуален, поэтому в одном случае достаточно однократного выполнения маневра неврологом, а в другом – курс лечения. Из лекарственных препаратов могут применять противорвотные средства и гистаминомиметики (бетагистин).
В редких случаях при устойчивом к консервативной терапии заболевании может применяться хирургическое лечение, которое основано на преграждении полукружного канала. Это крайняя мера, так как любое вмешательство – это риск.
Заключение
ДППГ не является опасным или угрожающим жизни заболеванием. Однако оно способно существенно нарушить качество жизни пациента. При правильно установленном диагнозе и лечении, а также выполнении вестибулярных маневров удается контролировать головокружение и устранить симптомы.
Стоимость услуг
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
