Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Электрокардиостимуляция - метод коррекции брадикардии специальными устройствами - электрокардиостимуляторами.
Брадикардия или редкий ритм – урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту. Опасность представляет внезапно развившаяся брадикардия, сопровождающаяся такими симптомами как головокружение, потеря сознания, боль в груди и одышка. Это жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной коррекции.
ОПАСНОСТЬ БРАДИКАРДИИ
Во время урежения частоты сердечных сокращений страдает кровоснабжение головного мозга. Это может привести к:- головокружению;
- потере сознания, падению и травматизации пациента;
- развитию инсульта;
- нарушению кровоснабжения всех внутренних органов и обострению сопутствующей патологии (почечной, печеночной недостаточности и т.д.);
- обострению кардиологической патологии: сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца;
- переходу брадикардии в остановку сердца;
ПРИЧИНЫ БРАДИКАРДИИ
Понижение нормальной ЧСС может быть вызвано:- сердечно-сосудистыми патологиями (синдром слабости синусового узла, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца);
- заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение работы надпочечников);
- инфекционными заболеваниями (ОРВИ, пневмонии, бронхиты);
- приемом пульсурежающих препаратов (бета-блокаторы, амиодарон, сердечные гликозиды, пропафенон);
- острой или хронической почечной недостаточностью с повышением уровня калия и креатинина;
СИМПТОМЫ БРАДИКАРДИИ
Обычно брадикардия проявляется:- редким пульсом, не превышающим 50 ударов в минуту;
- слабостью;
- сонливостью;
- одышкой;
- снижением артериального давления;
- головокружением;
- предобморочным состоянием или потерей сознания;
СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ БРАДИКАРДИИ
Перед началом лечения необходимо пройти медицинское обследование. Только после того, как врач-кардиолог определит основную причину брадикардии, он может назначить правильную терапию:- лечебно-профилактические мероприятия — соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки;
- лекарственная терапия — прием медикаментозных препаратов;
- хирургическое вмешательство — имплантация электрокардиостимуляторов (ЭКС).
ПРИНЦИП РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА
Сокращения сердца инициирует проводящая система. Если проведение импульсов по ней нарушается, то развивается брадикардия и угроза остановки сердца. Электрокардиостимулятор работает по принципу «батарейки» и заменяет собой неработающую проводящую систему сердца, тем самым устраняя угрозу для жизни пациента.ВИДЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ:
- наружная. Электроды ЭКС располагаются снаружи на грудной клетке. Проводится обезболивание и подаются небольшой силы разряды тока на грудную клетку с целью стимуляции миокарда и «запуска» сокращения сердца. Выполняется наружная ЭКС только по неотложным показаниям и в том случае, когда пациенту невозможно установить внутренний ЭКС. Период ее действия кратковременный и временная наружная электрокардиостимуляция заменяется на внутреннюю (постоянную или временную), поскольку она не очень комфортна для пациента.
- внутренняя. Подразделяется на временную и постоянную электрокардиостимуляцию.
Временная. Электрод ЭКС (тонкая трубочка очень малого диаметра) через крупный сосуд (бедренную, яремную или подключичную вену) проводится к сердцу, и кончик электрода касается внутренней стенки правого желудочка. Подаваемый через электрод маленький разряд тока заставляет сокращаться сердце.
Это не требует обезболивания, но пациент находится на строгом постельном режиме некоторое время. Обычно этот период составляет от суток до 5-7 дней при необходимости, затем электрод временного ЭКС удаляется насовсем, либо пациенту устанавливается постоянный ЭКС, если потребность в нем сохраняется.
Устанавливается электрод временного ЭКС исключительно в стационаре врачом-реаниматологом, либо кардиохирургом под контролем рентгеновской установки. Основной принцип - как можно скорее заменить временный ЭКС на постоянный при наличии показаний, т.к. строгий постельный режим неудобен для пациента и имеет ряд осложнений (тромбоз глубоких вен голеней, инфекции и т.д.).
Постоянная. Для постоянной электрокардиостимуляции используется небольшое металлическое устройство размером со спичечный коробок, электроды от которого через сосуды проводятся к сердцу и выполняют функцию стимулятора сокращения . А сам ЭКС располагается в подключичной области под кожей. Этот вид ЭКС позволяет быть пациенту мобильным и не зависеть от врачей, жить полноценной жизнью, в то же время угроза брадикардии отсутствует.
Если своя проводящая система сердца работает « в штатном режиме», то ЭКС не включается, в случае же развития редкого ритма ЭКС «своевременно реагирует» на возникшую проблему и подает сигнал миокарду. Сердце сокращается в ответ с нужной частотой. По сути, пациент постоянно носит с собой «запасную батарейку» для сердца.
Имплантация постоянного ЭКС производится в специальных кардиохирургических центрах квалифицированными врачами - кардиохирургами. Манипуляция производится под местным обезболиванием и требует строго постельного режима всего сутки, затем пациент может вставать, ходить и постепенно вернуться к привычной жизни. В последующем пациент должен наблюдаться у кардиохирурга.
Процесс наблюдения - это клиническое наблюдение и телеметрия ЭКС, то есть «считывание информации» с устройства. Это позволяет вовремя обнаружить аритмии, которые могут возникать в сердце помимо брадикардии, а также измерять заряд батареи ЭКС и прогнозировать период его замены. В среднем каждый электрокардиостимулятор рассчитан на 10 лет, потом производится его замена на новый. В ряде случаев заменяются электроды ЭКС.
Показания к имплантации постоянного ЭКС определяют либо кардиохирурги, либо кардиологи-аритмологи на амбулаторном приеме.
ЛЕЧЕНИЕ БРАДИКАРДИИ В «НОВОЙ БОЛЬНИЦЕ»
С 2014 года в медицинском объединении «Новая больница» города Екатеринбурга действует городской Центр хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. С этого момента проведено более трех тысяч операций по имплантации электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и кардиоресинхронизирующих устройств. Наши врачи обладают многолетним опытом лечения жизнеугрожающих аритмий и имеют в своем арсенале широкий спектр методик выполнения таких операций, из них некоторые по-своему уникальны.Запись на прием к врачу-кардиологу-аритмологу
Записаться на консультацию специалиста и диагностику можно по телефону +7(343) 355-56-57или через форму "Записаться" на сайте.
В «Новой больнице» разработана программа годового диспансерного наблюдения «Жизнь с кардиостимулятором» для пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами. Программа работает по принципу абонентского прикрепления к врачу-кардиохирургу и дает возможность наблюдаться у одного и того же доктора по индивидуальному плану и в комфортных условиях. Более подробную информацию можно запросить у менеджера Ланг Оксаны Валериевны по телефону 8-900-215-20-40.
