Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Тромбофлебит – это заболевание, при котором происходит воспаление стенок вены (флебит), с последующим формированием тромба в просвете пораженного сосуда с полной или частичной закупоркой. Практически всегда в этот воспалительный процесс вовлекается близлежащая подкожная клетчатка и кожа.
Тромбофлебит - это заболевание, которое поражает поверхностные вены, расположенные непосредственно под кожей. Может развиваться в различных частях тела, но чаще всего локализуется на нижних конечностях.
Это грозное заболевание, опасное своими осложнениями. Самое грозное из них это тромбоэмболия (отрыв тромба). Происходит это, если у тромба есть длинная подвижная (флотирующая) часть, неприкрепленная к стенке вены. Часто это наблюдается при переходе тромбофлебита на глубокие вены. Тромб отрываясь «улетает» в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию, которая нередко является фатальной.
Поэтому тромбофлебит не стоит игнорировать, лечить самостоятельно или, что еще хуже, не лечить совсем. Обязательно следует обратится за медицинской помощью к специалисту (лучше к сосудистому хирургу).
Условия, при которых происходит тромбообразование названо триадой Вирхова, в честь ученого – Рудольфа Вирхова, который их описал: 1) повреждение сосуда, 2) замедление в нем кровотока и 3) преобладание свертывающей системы над противосвертывающей.
Причины, приводящие к возникновению тромбофлебита (факторы риска):
- Варикозная транформация вен (при варикозе в извитых венах кровь течет медленнее, имеет турбулентный ток, извитые расширенные вены более подвержены травмированию и воспалению внутренней оболочки сосуда),
- Длительная иммобилизация (неподвижное положение) при травмах и наложении гипсовых повязок, при различных операциях, при длительных перелетах и поездках,
- Внутривенные инъекции (такие тромбозы чаще наблюдаются на верхних конечностях после капельниц, постановки кубитального или подключичного катетера),
- Непосредственная травма сосуда с повреждением его стенки (порезы, ушибы),
- Повышенная свертываемость крови. Может произойти на фоне обезвоживания (нахождение в жаркой бане, сауне, жарком климате, при повышенной температуре тела, при интенсивной физической нагрузке, то есть в той ситуации, когда происходит повышенное потоотделение, без компенсации потерянной жидкости). Так же на свертывающую систему влияет прием гормональных препаратов и некоторых других лекарственных средств,
- Наследственность (генетически обусловленная тромбофилия, т.е. склонность к тромбообразованию),
- Беременность и ранний послеродовый период,
- Ранее перенесенные тромбозы,
- Возраст старше 40 лет,
- Курение,
- Онкологический процесс.
Также отмечено, что образованию тромбов предшествовало переохлаждение, прием больших доз алкоголя, нарушение диеты (прием жирной пищи).
Симптомы тромбофлебита:
Проявления тромбофлебита достаточно яркие и обусловлено это тем, что воспалившиеся и тромбированные вены находятся близко к коже.По ходу пораженной вены появляется болезненность при пальпации, затем боль проявляется даже без надавливания. Кожа над этой веной горячая на ощупь, имеется покраснение, чаще в виде полосы. Появляется заметный отек подкожной клетчатки и кожи в проекции больного сосуда. Под кожей прощупывается плотный тяж (который представляет из себя воспаленную, тромбированную вену). Часто из-за этих проявлений пациенту больно ходить, прикосновение одежды к воспаленной коже может вызывать дискомфорт. В некоторых случаях повышается температура тела до субфебрильных (реже до фибрильных) цифр.
Диагностика
Диагноз тромбофлебита выставляется на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов диагностики.«Золотым стандартом» диагностики этого заболевания является ультразвуковая допплерография вен с цветным картированием. При этом исследовании можно определить локализацию тромба (какая вена воспалена), протяженность поражения, приблизительную давность процесса (по плотности тромба), опасность отрыва тромба (его фиксацию, наличие подвижной, неприкрепленной части), риск перехода на глубокие вены.
В редких случаях, когда УЗИ не дает полной картины заболевания или визуализация затруднена, требуются другие методы диагностики (прямая флебография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография)
Анализы (лабораторные исследования) при тромбофлебите не имеют информативной важности и не влияют на тактику лечения.
Лечение
Лечение тромбофлебита направлено на купирование местных проявлений, предотвращение распространения процесса на вышележащие отделы вены и на глубокие вены, на ускорение рассасывания тромба.Тактика лечения во многом зависит от стадии (длительности) заболевания, риска распространения тромба на глубокую систему.
Важно носить компрессионный трикотаж (специальные чулки), они ускоряют кровоток по венам, тем самым способствуя более быстрой реканализации тромба (его рассасыванию). На консультации врач даст рекомендации по степени компрессии трикотажа а также по его форме (гольфы, чулки, колготки) и по продолжительности его ношения.
Обязательно назначаются НПВС (препараты, купирующие воспаление и обладающий обезболивающим эффектом). Они могут применяться системно (в виде таблеток, инъекций), а так же местно (в виде мазей, гелей). Могут назначаться венотоники, препараты улучшающие венозный отток и работу венозных клапанов, укрепляющие венозную стенку.
По показаниям назначаются антикоагулянты (препараты «разжижающие» кровь, снижающие свертывание крови).
В некоторых случаях прибегают к хирургическим методам лечения. Выполняется кросс-эктомия (разобщение поверхностной и глубокой венозных систем) с последующим удалением воспаленной вены.
Стоит еще раз напомнить: не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам!
Профилактика тромбофлебита
Активный образ жизни. Занятия спортом (бег, плаванье, ходьба). Полезны любые упражнения, сопровождающиеся работой икроножных мышц, ведь отток венозной крови от нижних конечностей осуществляется, в основном, сокращением именно этих мышц.Избегать травм (ушибов, переломов), переохлаждений, приема больших доз алкоголя.
Отказ от вредных привычек.
Своевременное оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей.
Пациентам, имеющим риски тромбообразования рекомендованы ежегодные консультации сосудистого хирурга, УЗИ вен нижних конечностей, ношение компрессионного трикотажа, курсовые приемы венотоников.
