Флебит – заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки вен. Чаще всего патология локализована в сосудах нижних конечностях на фоне их варикозного расширения. Однако встречается поражение и сосудов рук после внутривенных инъекций или постановки катетера для многоразового использования. Наибольшую опасность представляет то, что флебит и тромбофлебит – тесно связанные заболевания. На фоне воспалительного процесса в просвете вен образуются тромбы, которые потенциально могут подняться выше по кровяному руслу, попасть в легочную артерию (вызывая ТЭЛА), в предсердие и даже головной мозг (что приведет к инсульту).
Причины
Наиболее частой причиной, вызывающей развитие патологии, является варикоз. Однако он не единственный фактор, приводящий к воспалению:
- Инфекции. Флебит вен может возникать из-за проникновения в организм различных микроорганизмов, чаще всего – стрептококка. Этот возбудитель является частью нормальной флоры кожных покровов, но при снижении иммунитета способен вызывать образование абсцессов или рожистого воспаления. Из-за повышенного кровоснабжения кожи при длительном отсутствии адекватного лечения бактерии могут попасть в кровоток и поразить стенки сосудов.
- Инъекции. После длительной установки внутривенного катетера, частого взятия крови или введения лекарственных препаратов вена может отреагировать на внешнее воздействие развитием воспаления. Также такая реакция иногда возникает в ответ на химический ожог агрессивным медикаментом.
- Сдавление. Постоянное повышение внутрисосудистого давления на фоне избыточной массы тела, беременности, тяжелой физической нагрузки, длительной иммобилизации после перелома. Этот фактор ведет к повреждению стенок сосудов.
- Аллергия. Реакция гиперчувствительности может быть спровоцирована как инфекционными агентами, так и лекарственными препаратами.
Классификация
Разделять флебит нижних конечностей и другой локализации можно по нескольким группам. По течению он может быт острым – возникает внезапно, пациент обычно может указать на фактор, приведший к воспалению, имеется симптоматика в виде болевого и общего интоксикационного синдрома (слабость, субфебрилитет). Или хроническим – признаков патологии большую часть времени не возникает, форма протекает латентно, пораженная вена беспокоит во время рецидивов.
По глубине выделяют: эндофлебит (затрагивается внутренняя оболочка), перифлебит (во внешней оболочке), панфлебит (по всей стенке).
Симптомы
Проявления флебита различаются по его расположению, поэтому могут быть весьма разнообразны. Нарушение в поверхностных венах:
• местное повышение температуры, покраснение и уплотнение;
• локальная болезненность;
• чувство распирания, напряжения.
Для глубоких вен:
• отечность, неприятные ощущения;
• побледнение кожных покровов;
• быстрая утомляемость;
• частое осложнение – тромбофлебит.
Церебральный:
• головные боли неясной этиологии;
• необъяснимые потери сознания;
• нарушения сна;
• другие неврологические расстройства.
Диагностика
Определение заболевания обычно не доставляет проблем, опытный хирург после осмотра и сбора жалоб быстро находит нужную симптоматику и ставит предварительный диагноз. Особенно полезным может быть указание на место недавней инъекции или длительной постановки катетера, на провоцирующий фактор для развития симптоматики. Поверхностную форму можно определить на этапе первичной консультации, для остальных вариантов потребуются уточняющие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:
• анализ крови – поиск воспаления и оценка маркеров тромбообразования;
• гемограмма;
• ультразвуковое исследование;
• дуплексное или допплеровское сканирование вен.
Лечение и профилактика
Терапия неосложненной формы обычно проходит консервативно, в амбулаторных или стационарных условиях – в зависимости от тяжести состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Нужный эффект дает ношение компрессионного белья и физиотерапевтические процедуры, а также пациенту стоит рекомендовать постельный режим с приподнятой выше головы рукой или ногой. Основное лечение проходит с помощью лекарственных препаратов, наиболее подходящих для конкретного случая (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).
Однако проще предотвратить развитие нарушения, чем заниматься его лечением. Для этого стоит отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, следить за правильным питанием и заниматься умеренными физическими нагрузками. При развитии варикозного расширения или инфекционного процесса стоит своевременно обращаться к врачу.
