Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Плоскостопие — распространенное заболевание в детской ортопедии. Характеризуется деформацией стопы: ее подошва становится частично или полностью плоской.
Стопа человека состоит из 26 костей, которые соединены связками, сухожилиями и фасциями. Довольно жесткие, но эластичные их соединения формируют естественные изгибы - своды или арки. Благодаря им стопа выполняет роль природного амортизатора - удерживает равновесие, защищает организм от тряски и равномерно распределяет ударную нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков.
Когда человек двигается, здоровая стопа пружинит, тем самым сглаживается ударная нагрузка. Поверхности касаются только определенные части (опорные точки), а под ней образуется небольшое пустое пространство, которое не позволяет подошве полностью соприкоснуться с поверхностью, например, при шаге.
При изменении формы сводов в результате ослабления мышечно-связочных структур стопа как бы «оседает», становится плоской, ее природная амортизирующая функция утрачивается, а каждый шаг представляет собой удар, негативно влияющий на весь опорно-двигательный аппарат. Такое состояние говорит о развитии плоскостопия.
Причины патологии
Плоские стопы при рождении - физиологическая норма. Но со временем, в процессе роста ребенка, примерно до достижения им возраста 3,5 — 7 лет, формируются своды. Это нормальное состояние, не требующее лечения. Пока такой процесс длится, ударную нагрузку берет на себя специальная жировая подушка. Это объясняется анатомическими особенностями ребенка: его кости имеют хрящевую структуру, они эластичные и хорошо поддаются растяжению. Иногда патология сохраняется или с возрастом вновь развивается. Этому способствуют следующие факторы:- отсутствие правильной нагрузки. Развивать мышцы и кости ребенка нужно с самого детства, чтобы стопы работали в полной мере и обретали своды. Особенно важным считается период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок предпринимает первые попытки встать и пойти;
- чрезмерные физические нагрузки или их отсутствие/недостаток;
- слишком мягкая, тесная обувь, на высоком каблуке/платформе или, наоборот, на плоской подошве);
- лишний вес;
- перенесенные травмы лодыжки, предплюсны, пяточной кости;
- перенесенный детский церебральный паралич, полиомиелит, рахит, ревматоидный артрит и др.;
- врожденная слабость костей, мышц, связок ступни и голени;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы
Плоскостопие у детей заметно не сразу. Первые признаки проявляются в дошкольном или подростковом возрасте, когда завершается основной этап интенсивного формирования стоп. Особенно это видно при ходьбе — у ребенка нарушается походка (он неправильно ставит ноги, сильно разводит носки в стороны, прихрамывает во время ходьбы).Кроме того, при движении и статической нагрузке появляются боли в ногах, особенно усиливающиеся к вечеру, повышенная утомляемость, дискомфорт, отеки в области стоп. Обувь стаптывается и изнашивается с внутренней стороны, ее приходиться покупать на размер больше.
При затянутом течении о заболевании может говорить внешний вид стопы: пальцы отклоняются наружу, с внутренней стороны выступает косточка.
Каким бывает плоскостопие
Различают следующие виды плоскостопия:- по времени возникновения: врожденное и приобретенное вследствие неправильной физической нагрузки или ее отсутствия, некоторых перенесенных заболеваний, травмы;
- в зависимости изменений свода стопы: поперечное (снижение высоты поперечного свода), продольное (снижение высоты продольного свода), комбинированное (уменьшение обоих сводов);
- в зависимости от реакции на нагрузку: фиксированное (уплощенность сохраняется без нагрузки) и нефиксированное (уплощенность пропадает после прекращения нагрузки).
Различают стадии развития заболевания исходя от результатов диагностических исследований:
- I стадия - патология слабовыражена, деформация незначительна. После нагрузок отмечается усталость или неприятные ощущения в ногах, которые проходят после небольшого отдыха;
- II стадия — патология заметно проявляется, стопа выглядит распластанной. Болевые ощущения становятся сильнее, могут достигать голени и коленного сустава, появляются затруднения при ходьбе.
- III стадия — своды отсутствуют, деформация значительная. Пациент испытывает постоянные боли, даже при непродолжительной нагрузке.
Осложнения
Из-за несвоевременной диагностики и лечения плоскостопие может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Плоская стопа уже не так хорошо способна компенсировать нагрузку во время движения, из-за чего опорно-двигательный аппарат испытывает жесткие толчки во время ходьбы, бега, прыжков. При длительно протекающем заболевании начинают страдать и другие системы организма, а качество жизни заметно ухудшается.Если ортопедическое лечение отсутствует, патология начинает прогрессировать, амортизационная способность утрачивается. Отсюда такие осложнения как остеохондроз, остеоартрит, сколиоз, артроз, варикозная болезнь, деформация пальцев стопы. Со временем это приводит к появлению мозолей, натоптышей, вросших ногтей. Кроме того, развиваются и усугубляются боли в спине, ступнях, коленях, тазобедренных, голеностопных суставах, головные боли, нарушается работа внутренних органов, изменяется походка (она становится тяжелой и «косолапой», появляется хромота).
Диагностика
Патология устанавливается по результатам врачебного осмотра у врача-педиатра или травматолога-ортопеда. Учитываются жалобы пациента, осматриваются стопы и весь опорно-двигательный аппарат. Врач проводит пальпацию, оценивает степень снижения сводов в сантиметрах, уточняет характер установки стоп угломером, проводит различные клинические пробы и тесты, например ходьбу, вставание на цыпочки.Для изучения отпечатка стопы в положении стоя, определения вида и степени заболевания применяется плантоскопия, для оценки веса тела на стопы назначается подометрия. Обязательно рекомендуется рентгенография.
Лечение
Чтобы не допустить развития плоскостопия важно соблюдать профилактические меры. С раннего детства укреплять организм ребенка, уделять достаточно времени физической активности. Можно ходить босиком по неровным поверхностям (земле, гальке, специальным ортопедическим коврикам), тренировать пальчики ног, например, катать небольшой мячик. Особое внимание следует уделить выбору обуви — избегать слишком жесткой или, наоборот, мягкой обуви, обуви на плоской подошве.Если же патология выявлена, то, исходя от возраста пациента, степени плоскостопия, наличия осложнений, назначается определенный вид лечения:
- прием противовоспалительных препаратов (для снятия воспаления и боли);
- физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия, парафинотерапия);
- массаж, лечебная физическая культура, тейпирование;
- ношение ортопедической обуви, стелек;
- оперативное лечение (проводится в крайних случаях - обычно при высокой степени или серьезных травмах);
- гимнастика для укрепления, растяжения мышц, связок стопы;
- плавание.
Диагностикой и лечением плоскостопия занимаются ортопеды-травматологи детской поликлиники «Новой больницы». Записаться на консультативный прием можно по телефону колл-центра: 8 (343) 355-56-57.
