Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Часто болеющие дети (ЧБД) – это категория малышей, которые чаще, чем все остальные, болеют ОРЗ по причине преходящих нарушений иммунной системы. У таких детей врач-педиатр диагностирует более 4 – 6 эпизодов респираторных заболеваний в год, причём они могут протекать по-разному.
Не стоит считать это понятие диагнозом – его не существует. За этим названием могут скрываться самые разные инфекции дыхательной системы. Такая проблема выявляется примерно у 40% всех детей от рождения до 18 лет.
Причины и факторы риска
Часто и длительно болеющие дети посещают врача-педиатра в основном по одной причине. Это неспецифические нарушения иммунной системы, которые затрагивают все звенья иммунитета. Хотя при обследовании не выявляется никаких грубых нарушений, однако происходит истощение резерва противоинфекционных защитных сил. Но сказать точно, почему так происходит, пока невозможно. Поэтому все часто болеющие дети находятся на диспансерном учёте.Основными возбудителями заболеваний у таких деток обычно выступают вирусы, микроорганизмы, бактерии. Список их точных названий довольно длинный и пополняется каждый год.
В анамнезе длительно и много болеющих детей встречаются следующие патологии внутриутробного развития и периода новорождённости:
- Внутриутробные инфекции.
- Асфиксии во время родов пуповиной.
- Гипоксически-ишемическая энцефалопатия.
- Недоношенность.
- Гипотрофия или рахит.
- Анемия и гиповитаминозы разной степени тяжести.
- Дисбактериоз.
В возрасте до трёх лет такие дети уже имеют хронические заболевания носоглотки – риниты, отиты, гаймориты, фарингиты.
К срывам иммунной защиты может привести проживание в неблагоприятном районе, неправильный и плохой уход за малышом, курение родителей, бесконтрольное применение лекарств без назначения врача, наследственная аллергия.
Такие дети страдают диатезом. До определённого момента они считаются вполне здоровыми, но с началом посещения детского сада переходят в группу ЧБД. И объяснить это можно тем, что у них становится слишком много контактов с источниками инфекции, чего не было раньше, в домашних условиях.
Что говорят исследования
Исследования показали, что если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, то у него в анализах оказывается снижена активность Т-лимфоцитов. Эти клетки являются самыми надёжными защитниками человека от инфекций.Отмечается изменения в соотношении хелперы-супрессоры. Первые распознают антигены и начинают усиленно вырабатывать антитела. Вторые действуют наоборот – стараются подавить слишком активную работу лимфоцитов и предотвращают слишком сильную реакцию при иммунном ответе.
У таких детей отмечается нарушение фагоцитоза, а также развивается гипо- и дисгаммаглобулинемия, отмечаются и другие изменения. Всё это приводит к тому, что симптомы респираторных заболеваний у них появляются 4 раза в год и даже чаще. Отмечаются серьёзные бактериальные или вирусные осложнения. И, наконец, дети, имеющие недостаточную противовирусную защиту, могут болеть и не выздоравливать на протяжении очень длительного времени, хотя симптомы будут проявляться вяло.
Многим родителям трудно понять, почему ребёнок часто болеет, и здесь на помощь придёт врач-педиатр, который даст рекомендации, как поднять иммунитет, избежать осложнений, и какие лекарства следует принимать для скорейшего выздоровления.
Каких детей можно отнести к ЧБД
В среднем обычный ребёнок болеет ОРЗ от 3 до 5 раз в год, и это считается нормой. Чаще всего к врачам обращаются родители детей до 3 лет, а также детсадовцев и младших школьников. В первые же три года жизни такие дети болеют простудными заболеваниями в два раза чаще, чем десятилетние мальчики и девочки.Однако относятся к ЧБД далеко не все из них. Чтобы малыш был поставлен на учёт педиатром, должны иметься следующие важные факторы – частые и тяжёлые инфекции, наличие осложнений после них, небольшой интервал относительного здоровья и обязательное использование антибактериальных препаратов в лечении.
К категории ЧБД относятся те, кто:
- На первом году жизни перенёс и 4 и более ОРЗ за год.
- От года до трёх перенёс 6 и более случаев ОРЗ в год.
- От четырёх до пяти лет перенёс 5 или более ОРЗ за год.
- Старше пяти лет перенёс 4 или более ОРЗ за год.
Поэтому каждый взрослый должен внимательно относиться к здоровью своего малыша и обращаться к педиатру при первых же признаках простуды. Чаще всего длительно болеющий ребёнок переносит самые разные формы ОРВИ с поражением ЛОР-органов. У таких детей выявляются тонзиллит, ринит, синусит, назофарингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхолит, пневмония.
Осложнения
Если ребёнок часто болеет в детском саду, это может вызвать самые разные осложнения. Обычно инфекции протекают продолжительно и тяжело. Среди всех осложнений преобладают гаймориты, отиты, бронхиальная астма, пневмония, заболевания почек, ревматизм.Длительно текущие инфекции вызывают нарушения со стороны нервно-психического и физического развития. Формируется ВСД, ограничиваются контакты со сверстниками, появляется плохая успеваемость из-за пропусков школы. Может наблюдаться задержка речевого развития, а также несформированная мелкая моторика.
Диагностика
Все обследования и дальнейшее курирование ЧБД проводятся не только врачом-педиатром, но и группой специалистов. В неё входят ЛОР, аллерголог, пульмонолог.Для диагностики надо посетить ЛОР-врача, где будут установлены уже в хроническом течении некоторые заболевания дыхательной системы. Аллерголог проводит тесты для выявления атопии, а лабораторные исследования включают в себя посев из зева и носа, анализы крови, мочи и кала, тест ПЦР, обследование на гельминты.
Среди дополнительных исследований применяются рентгенография и измерение дыхательного объёма.
Лечение
Что делать, если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, подскажет педиатр. Но какого-то специфического лечения не существует, и вся терапия становится симптоматической.В период подъёма респираторных инфекций ЧБД назначаются противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные средства, но только по показаниям. Для коррекции микрофлоры кишечника рекомендуется приём пробиотиков и пребиотиков, а также приём бактериальных лизатов.
При хронических лор-патологиях помогают полоскания и промывания, СВЧ, УВЧ, по показаниям удаление миндалин.
Если говорить о том, как поднять иммунитет ребёнку, который часто болеет, то здесь надо наладить режим сна, совершать ежедневные прогулки, заниматься спортом, но только лёгким и посильным, полноценно питаться. Также в период отсутствия симптомов рекомендуется принимать витамины, делать массаж, заниматься закаливанием, гимнастикой, пройти курс ЛФК.
Также эти малыши должны быть по рекомендации врача привиты от всех детских инфекций и дополнительно их нужно прививать от гриппа ежегодно.
