Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57
Боль в плече возникает в течение жизни у каждого пятого человека. При этом большинство из пациентов совершают как минимум одну ошибку до своего обращения к врачу.
Давайте разберём, что точно не следует делать пациенту:
- Пытаться самостоятельно установить диагноз. Описано более 30 причин для болей в плече, и для каждой есть свои нюансы, которые улавливает врач при расспросе и осмотре пациента.
- Выполнять рентгенографию плечевого сустава, если не было явной травмы. Существуют некоторые чисто рентгенологические признаки, которые не имеют никакой связи с клиническими симптомами и, тем более, никак не влияют на лечение заболевания. Очень часто рентгенологи описывают наличие остеоартроза плечевого или акромиально-ключичного сустава, однако эти изменения вероятнее всего не будут связаны с болевым синдромом, который заставляет пациентов обращаться к врачу. Но наличие в заключении рентгенолога грозного слова «артроз» заставит пациента волноваться и представлять себе безрадостные картины будущей жизни.
- Делать МРТ плечевого сустава перед приемом врача. Данное исследование необходимо только в случае травмы сустава, которая случается, к счастью, достаточно редко.
- Полностью прекращать занятия физкультурой из-за боли в плече. Гимнастика крайне необходима, но правильный тип нагрузок подскажет врач.
Тем же, кто заинтересован вместе с врачом разобраться в причинах болей в плечевом суставе, можно посоветовать изучить его анатомию перед приемом у ревматолога. Это было бы полезно для будущего разговора с врачом, ведь любая структура в суставе может причинять боль.
Разберём самые частые причины болей в плече
Головка плечевой кости имеет круглую форму и вращается во впадине лопатки - гленоиде, по краю которой находится «губа гленоида», облепляющая головку плеча и стабилизирующая сустав. Над плечевой костью есть отросток лопатки – акромион, образующий крышу сустава. В узком промежутке между акромионом и головкой плеча находятся четыре мышцы, обеспечивающие вращение в суставе. Вся структура плечевого сустава снаружи покрыта капсулой – мощнейшей структурой, противодействующей вывихам головки.Наиболее частая причина болей в плечевом суставе - сдавление мышц (основная мышца здесь надостная) в узком пространстве между акромионом и головкой плечевой кости. К этому может привести множество причин, например, форма акромиального отростка – у людей с крючковидной формой риск развития синдрома сдавления значительно выше; работа с поднятыми руками – например, покраска потолка, поклейка обоев, да и просто изменение мышц в процессе старения также может привести к подобной боли.
Очень характерно для синдрома сдавления усиление боли при отведении плеча до 90 и в ночное время, поскольку многие во время сна подкладывают ладонь под щеку, дополнительно суживая подакромиальное пространство.
Выраженность симптомов, может быть, от незначительной боли при определенных движениях, например, когда человек с водительского кресла автомобиля пытается дотянуться до сумки, находящейся на заднем сидении, до выраженных, когда пациент бережет руку от любых движений. В этих ситуациях врач будет предлагать разное лечение: преимущественно немедикаментозное в первом случае и с выраженным противовоспалительным компонентом во втором.
Другой причиной болей в суставе может быть травма. Достаточно резко схватиться за перила или поручень транспорта, когда он начинает двигаться или тормозить или совершить резкое движение во время спортивных занятий (подача мяча в волейболе, проведение удара при занятиях боксом) чтобы такая микротравма плечевого сустава привела к надрыву губы гленоида. Этот вид повреждения будет сопровождаться не только болью, но и изменением траектории привычных движений. В этом случае велика вероятность хирургического вмешательства для восстановления функции сустава.
Еще одно из частых заболеваний - адгезивный капсулит, он же – "замороженное плечо". При очень постепенном начале симптомов примерно в течение трех месяцев у пациента нарастают боли и практически теряется возможность активных движений. Данное заболевание связано с воспалением суставной капсулы. Несмотря на выраженность боли эта патология со временем (обычно около двух лет) – практически полностью обратима. Задачей врача в этом случае является диагностика заболевания и назначение противовоспалительной терапии с тем, чтобы пациенту пережить этот неприятный период жизни с минимальной болью.
Боль в плече может иметь множество других причин. Например, быть обусловленной спазмом мышц в области лопатки или плеча, или быть проявлением системных заболеваний, таких как ревматическая полимиалгия. А вот артрит, остеоартроз и опухолевые изменения как причина болей в плече встречаются крайне редко.
Врач ревматолог, который в своей практике ежедневно сталкивается с проблемами боли в плече у своих пациентов, разберется с причиной боли и назначит правильное лечение.
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
Другой причиной болей в суставе может быть травма. Достаточно резко схватиться за перила или поручень транспорта, когда он начинает двигаться или тормозить или совершить резкое движение во время спортивных занятий (подача мяча в волейболе, проведение удара при занятиях боксом) чтобы такая микротравма плечевого сустава привела к надрыву губы гленоида. Этот вид повреждения будет сопровождаться не только болью, но и изменением траектории привычных движений. В этом случае велика вероятность хирургического вмешательства для восстановления функции сустава.
Еще одно из частых заболеваний - адгезивный капсулит, он же – "замороженное плечо". При очень постепенном начале симптомов примерно в течение трех месяцев у пациента нарастают боли и практически теряется возможность активных движений. Данное заболевание связано с воспалением суставной капсулы. Несмотря на выраженность боли эта патология со временем (обычно около двух лет) – практически полностью обратима. Задачей врача в этом случае является диагностика заболевания и назначение противовоспалительной терапии с тем, чтобы пациенту пережить этот неприятный период жизни с минимальной болью.
Боль в плече может иметь множество других причин. Например, быть обусловленной спазмом мышц в области лопатки или плеча, или быть проявлением системных заболеваний, таких как ревматическая полимиалгия. А вот артрит, остеоартроз и опухолевые изменения как причина болей в плече встречаются крайне редко.
Врач ревматолог, который в своей практике ежедневно сталкивается с проблемами боли в плече у своих пациентов, разберется с причиной боли и назначит правильное лечение.
Стоимость услуг
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный (B01.040.001)2 000 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный (B01.040.002)1 800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный (руководителя городского ревматологического центра, ДМН Тепляковой О.В.) (B01.040.001)5 000 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный (руководителя городского ревматологического центра, ДМН Тепляковой О.В.) (B01.040.002)4 500 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный (высшей категории) (B01.040.001)2 450 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный (высшей категории) (B01.040.002)1 950 руб.
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide