Костная пластика

Вестибулопластика – это пластическая операция, которая проводится в области рта в пространстве между губами и дёснами. Эта стоматологическая операция делается по разным показаниям - при пародонтите, пародонтозе, проблемах с дикцией, при подготовке к дальнейшему ортодонтическому лечению, протезированию или имплантации. Вестибулопластика выполняется стоматологом – хирургом, и помогает избавиться как от врождённых, так и приобретённых дефектов. Костная пластика – процедура, при которой проводится наращивание костной ткани в стоматологии. Второе название – остеопластика. Эта манипуляция проводится, когда для надёжного закрепления импланта требуется определённые размеры десны.

Для чего проводится остеопластика

Костная пластика в стоматологии делается для надёжности крепления импланта. Ведь чтобы он хорошо прижился, не сдвигался со своего места и выдерживал ежедневные нагрузки, устанавливать его нужно только на крепкий фундамент – десну.

Такая операция проводится, во-первых, по абсолютным показаниям. Это наращивание кости в случае недостатка собственной ткани, когда она очень тонкая, хрупкая и не в состоянии надёжно удерживать будущий имплант.

Такое состояние называется дистрофией костной ткани, и оно встречается у людей, потерявших зуб давно – год назад и более. Ведь кость без нагрузки начинает постепенно атрофироваться, вымываться, и для имплантации она становится слабой. Среди показаний часто бывают анатомические особенности челюсти.

Типы костной пластики

Пластика костной ткани бывает разной. Поэтому на верхней челюсти будет применяться один вид восстановления, а на нижней – другой. Для неё обычно применяются следующие методы:


Костная пластика верхней челюсти в передней части не отличается от нижней. Но когда нужно восстановить передние зубы, то применяется операция синус-лифтинг. Используется один из трёх методов.

Первый – открытый. Хорош для наращивания большого объёма костной массы, когда толщина кости менее 5 мм.

Второй – закрытый. Проводится при толщине кости 5 мм или чуть больше. Для пациентов он удобен, но от врача требует большого мастерства, так как имплант устанавливается сразу после усиления кости.

Третий – баллонный. Это разновидность второго способа. Он малотравматичный, но длительный.

Показания для использования

Костная пластика проводится по показаниям, которые определяет врач. Обычно процедуру назначают в следующих случаях:


Если не прислушаться к мнению врача и проводить имплантацию на ту костную массу, что есть, то закрепить искусственный зуб иногда просто не получается. А при его закреплении, если такое всё же оказалось возможным, он может расшататься и выпасть всего через несколько недель.

Противопоказания

Наращивание нужного количества костной ткани не имеет противопоказаний в плане состояния челюсти. Даже при самом сильном разрушении у врача всегда есть готовое и эффективное решение. Надо помнить, что остеопластика – это всё же хирургическое вмешательство, поэтому при некоторых состояниях она имеет высокие риски осложнений.

Восстановление не нужно проводить во время беременности, а также грудного вскармливания или сразу после родов. К противопоказаниям для наркоза относятся любые онкологические заболевания, аутоимунные заболевания, болезни крови, все заболевания в стадии обострения.

Отложить восстановление кости можно при воспалениях слизистой оболочки рта или других дефектах в ротовой полости, которые требуют предварительного лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Выбор костного материала

Сейчас у стоматологов есть много материалов на основе синтетики, биополимеров, биостекла и других оснований.

Использование костного аутотрансплантата начинается с забора у пациента костного материала из другой области челюсти. Затем проводится его пересадка туда, где это необходимо. Такой метод не даёт аллергических побочных эффектов, ткань не отторгается.

Комбинация аутотрансплантата + ксенотрансплантат в равных пропорциях. Выполняется смешивание аутотрансплантата и натурального материала на основе бычьей кости, например, «Bio-Oss». Такая комбинация надёжна и подходит для увеличения объёма кости в любом возрасте.

Использование аллотрансплантата по психологическим причинам применяются реже. Эти ткани берутся у трупов, материал хранится в специальном банке, он полностью безопасен и проверен. Однако применяется только в исключительных случаях и по согласию пациента.

Использование чистого ксенотрансплантата «Bio-Oss» на основе бычьей кости может применяться и отдельно без смешивания с аутотрансплантатом. Но надёжность такого наращивания кости для зубов будет намного ниже.

Возможные осложнения у курильщиков

При соблюдении всех правил во время операции никаких осложнений у пациента не возникает. Отдельно стоит сказать о тех, кто имеет нехорошую привычку – курение. Костная пластика, а также установление имплантов после неё – это процедуры, которые относительно противопоказаны таким людям.

Причина в том, что никотин сильно сужает сосуды в области рта, поэтому крови по ним поступает меньше, чем нужно. Из-за этого в тканях появляется нехватка кислорода и питательных веществ и нет возможности восстановить нужный объём костного материала.

Поэтому перед тем, как решиться на процедуру, необходимо отказаться от курения за две недели до и не курить 4 месяца после операции. Если отказаться от этой привычки не получается, можно рассмотреть установку имплантов, которые предназначены для такого случая.

Реабилитация после процедуры

Длительность реабилитации будет зависеть от особенностей организма, метода, материала, и опыта врача. Обычно полное заживление происходит за 7 – 10 дней.

От поведения пациента в этот период зависит и результат последующей имплантации. Чтобы этот период прошёл без осложнений, полезно сразу после процедуры приложить к щеке лёд – это заметно снимет отёк. Пережёвывать пищу можно на стороне, где не проводилась операция. А чистить зубы надо с большой аккуратностью.

В период восстановления не стоит ходить в баню или в сауну, курить, пить газированные напитки, особенно через трубочку, применять ирригатор, выполнять сильную физическую нагрузку, а также надавливать на щёку со стороны хирургического вмешательства.

Наши специалисты