Клещевой энцефалит: - пора ставить прививку?

Клещевой энцефалит: - пора ставить прививку? 19.03.2014

Дмитрий Шашмурин, заместитель главного врача Центра гигиены и эпидемиологии Екатеринбурга:

– Первые пострадавшие от укусов клещей в нашем регионе обычно появляются в середине апреля. Чаще всего это садоводы, которые, как только стает снег, отправляются на дачные участки. Люди прибираются в теплицах, сгребают прошлогоднюю листву и тем самым провоцируют пробуждение клещей. В лесной зоне клещи активизируются, когда и днем и ночью устанавливается плюсовая температура.

Ранней весной не имеет смысла проводить на дачных участках акарицидные обработки: плотный слой прошлогодней листвы и травы препятствует проникновению препаратов. Прежде чем обезопасить участок, необходимо провести на нем расчистку и, когда уже появится первая травка, провести акарицидную обработку территории. Для того чтобы она была эффективна, необходимо обратиться к специалистам.

Клещи встречаются в лесной зоне на всей территории России. Есть клещи на севере Китая и в странах Европы (Прибалтика, Скандинавия, Германия, Польша, Чехия, Австрия, Франция).

Для выживания клещам необходима высокая влажность воздуха. Поэтому клещи обитают там, где растительный покров задерживает влагу у земли. В то же время эти места не должны затопляться. Клещам также необходимо наличие животных, кровью которых они питаются. Оптимальные условия для жизни клещи находят на лесных опушках с прилегающими лугами, полянах, поросших папоротником, лиственных лесах, берегах рек и озер. Часто клещи обитают на прогреваемых солнцем склонах, поросших травой и кустами. Могут быть клещи и в хвойных лесах с завалами из хвороста, которые создают необходимый микроклимат. Клещи концентрируются около тропинок и лесных дорог. В сухих сосновых борах, где нет травы, клещи встречаются редко.

Деятельность человека не уменьшает количество клещей, если остаются заросли травы, кучи веток и листьев. Клещи обитают и в крупных городах. В последнее время возросло количество городских жителей, пострадавших от укусов клещей. Клещам нужен не лес, а высокая трава. На стриженых газонах клещи, обычно, не встречаются. Для борьбы с клещами на участках надо убирать растительный мусор. Кроме того в кучах листвы обитают мышевидные грызуны, где располагаются личинки клещей.

Клещи сидят на траве или не высоких кустах. Личинки не поднимаются выше 30 см., нимфы — выше 1 метра, а взрослые клещи — выше 1,5 м.

Активность клещей начинается, когда почва прогревается до 5-7 градусов тепла. Первые укусы могут быть уже в апреле. Наибольшее количество укусов в европейской части России происходит в теплые солнечные дни мая-июня. В дальнейшем активность клещей снижается. Второй меньший пик активности приходится на конец августа-начало сентября.

Своих жертв клещи поджидают, сидя на земле или траве, выставив передние лапы, на которых находятся специальные органы чувств, реагирующие на тепло и запах. Когда мимо проходит потенциальная жертва, клещ вцепляется в нее передними лапами. Клещи не прыгают и не летают. Для того, чтобы клещ попал на тело, надо пройти в непосредственной близости от него.

Через присасывание клеща возможно заражения следующими заболеваниями: клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз.

Вирус клещевого энцефалита попадает со слюной (для заражения достаточно даже кратковременного присасывания), боррелии (возбудитель болезни Лайма) находятся в кишечнике клеща, поэтому, чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения.

На территории России основными переносчиками клещевого энцефалита являются два вида клещей. Это таежный клещ (Ixodes persulcatus) и собачий клещ (Ixodes ricinus). Таежный клещ распространен в лесах Сибири и Дальнего Востока. Собачий клещ встречается в европейской части России и странах Центральной и Северной Европы. Ареалы этих двух видов клещей пересекаются. В Ленинградской области возможны укусы обоих видов клещей. И лесной, и собачий клещи переносят возбудителей многих болезней, в том числе клещевого энцефалита и боррелиоза. При этом вирус энцефалита содержится далеко не во всех клещах. То есть, энцефалитный клещ - это не особый вид, а зараженный вирусом энцефалита клещ.

По внешнему виду нельзя сказать энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Процент энцефалитных клещей отличается в разных регионах. На европейской территории России вирусом энцефалита заражено не более нескольких процентов всех клещей. В Сибири и на Дальнем Востоке до 20%. На Урале в среднем около 6-8%.

При посещении районов, где могут быть клещи, надевайте закрытую обувь (ботинки, сапоги). Длинные брюки с затяжками на штанинах или заправляйте штанины в носки (чтобы клещ не мог заползти под брюки). Надевайте куртки с затяжками на рукавах. Есть специальные противоэнцефалитные костюмы («энцефалитки»). Такие костюмы сделаны из плотной ткани и снабжены затяжками. Они достаточно надежно защищают от клещей (особенно при правильном использовании репеллентов).

Репелленты на основе ДЭТА отпугивают клещей, комаров, мошек, слепней. Наносят их на кожу и смывают после посещения леса. Время защиты, способ применения и противопоказания указаны на упаковке препарата.

Для защиты от клещей, одежду обрабатывают препаратами, содержащими акарициды (вещества убивающие клещей). Акарицидом служит перметрин или его аналоги. После контакта с одеждой, обработанной перметрином, клещ погибает за несколько минут. Препараты, содержащие перметрин, нельзя наносить на кожу. Сейчас в аптеках продаются различные противоклещевые репелленты с перметрином. Такие препараты защищает от клещей неделю и более.

При использовании любого репеллента внимательно читайте инструкцию. Соблюдайте рекомендованную частоту обработки. У детей применяйте репелленты, разрешенные для защиты.

Клещ долго ищет место укуса. Ползёт клещ всегда только вверх. Поэтому регулярно осматривайте одежду и тело. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче. Не насосавшиеся крови клещи мелкие — несколько миллиметров длинной. Клещи относятся к паукообразным, поэтому у них 8 лапок (а не 6 как у насекомых).

Дома нужно снять одежду и осмотреть тело. Клещ может присосаться в любом месте.

Обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как можно заразиться. Не нужно смазывать клещей маслом.

Осматривайте домашних животных после прогулок. Не позволяйте им ложиться на постель. Клещей домой могут принести собаки, кошки и любые другие животные.

Как узнать есть ли клещи на данной территории

Чтобы определить наличие клещей, достаточно взять вафельное полотенце, вытереть им пот и протащить его по кустам и траве. Клещи переберутся на полотенце.

Борьба с клещами на участках

Выезжая на дачу, хочется спокойно отдыхать, а не ходить в противоэнцефалитном костюме. В силах каждого значительно уменьшить количество клещей на своем участке. Для этого надо:

1. Регулярно стричь газоны, убирать растительные остатки, сгребать опавшие листья. На участке не должно быть захламленных мест. Вокруг участка надо сделать барьер в виде полосы гравия или опилок шириной не меньше метра.

2. Бороться с мышами — грызуны - основной прокормитель личинок иксодовых клещей, кроме того, от них клещи получают вирус клещевого энцефалита.

3. Проводить обработку акарицидами

Многие препараты, применяемые для борьбы с вредителями растений, действуют и на клещей.
Для обработки от клещей используют — препараты перметрина «Цифокс» (25% циперметрина), «Таран» (зетациперметрин 10%) , «Сипаз супер» (Циперметрин 25%), «Самаровка-инсектицид» (циперметрин — 25%), «Бриз» (циперметрин 25%), «Акаритокс» (Альфациперметрин 5%) «Альфатрин» (альфациперметрин 5%), Фосфорорганические инсектициды «Байтекс» (фентион 40%), , «Форс-Сайт» (Фентион 25%),
Комбинированный препарат «Акароцид» содержит фентион (40%) и циперметрин (10%). Жидкие препараты эффективнее гранул.

Обработку надо проводить до начала активности клещей, весной, как только стаял снег. Акарицидные препараты должны применяться в строгом соответствии с инструкцией. Особое внимание при обработке надо уделять местам вдоль дорожек, густой траве, периметру зон отдыха.

После того, как клещ извлечен, необходимо в течение месяца:

1. Следить за самочувствием и температурой

2. Наблюдать за местом укуса.

3. Избегать чрезмерной инсоляции (не загорать)

4. Не выезжать в регионы, где не может быть оказана помощь в случае заболевания клещевым энцефалитом и лайм-боррелиозом

При появлении покраснения в месте укуса обращаться к врачу. Покраснение может быть симптомом боррелиоза, аллергической реакции (небольшая краснота вокруг ранки в первые дни после укуса клеща, обычно, является реакцией на укус и проходит без последствий) или развитием гнойной инфекции, если в ранку попала грязь.

При повышении температуры, появлении головной боли, головокружения, рвоты, болей в мышцах туловища и конечностей, появления покраснения в месте укуса следует обратиться к врачу.

У большинства заболевших симптомы появляются на второй неделе после укуса. Но могут появиться раньше или позже (до месяца).

Появление любого из этих симптомов не означает, что развилось заболевание, связанное с укусом клеща, но проконсультироваться у врача надо обязательно.

Не следует излишне зацикливаться на укусе и прислушиваться к организму. Есть люди, которые, заметив укус, тут же находят у себя все симптомы. В то же время нельзя забывать о том, что был укус, и не обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

Сдавать кровь на клещевые инфекции сразу после укуса не надо. Анализы не покажут ничего. Не ранее, чем через две недели на антитела к вирусу клещевого энцефалита и через 3-4 недели на лайм-боррелиоз. Рекомендуется повторить анализ через 2 недели.

Укус клеща представляет определенный риск различных инфекций, поэтому нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости получить профилактику. Но при этом не надо зацикливаться на укусе, клещи за сезон кусают десятки тысяч людей. При этом заболевает на несколько порядков меньше. Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом /или боррелиозом. Даже если в клеще нашли возбудителя какой-либо инфекции, это не значит, что разовьется болезнь.

За специализированной профилактикой клещевого энцефалита нужно обращаться в травмпункт или центр иммунопрофилактики. Серопрофилактика иммуноглобулином бесплатно проводится только детям до 18 лет и пенсионерам по месту жительства. Остальным услуга оказывается в платном режиме, стоимость препарата определяется в зависимости от массы тела и может составлять 3-4 тысячи рублей.

За профилактикой надо обращаться в первые 4 суток после укуса клеща, чем раньше, тем выше эффективность (оптимально 1-2 сут.). При сроке укуса более 4 суток профилактика иммуноглобулином не проводится. Иммуноглобулин защищает на один месяц, если случается укус в течение этого месяца иммуноглобулин не вводится. Профилактическая эффективность иммуноглобулина ниже, чем вакцинации.

Вакцинация в 40 раз снижает риск заболевания клещевым энцефалитом у привитого.

Клеща можно исследовать на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий.

При укусе клеща вирус клещевого энцефалита со слюной попадает в кровь. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован и уровень антител достаточен, то вирус сразу блокируется антителами и болезнь не развивается. Развитие вирусного энцефалита могут остановить и другие факторы противовирусной защиты, такие как система интерферона. Поэтому даже если клещ был энцефалитным, укушенный может не заболеть.

Отрицательный результат исследования не всегда гарантирует, что болезнь не разовьётся (клещ плохо сохранен, порог чувствительности тест-системы, были другие укусы). При обнаружении в клеще боррелий можно назначить курс антибиотиков для профилактики боррелиоза (вакцина для профилактики лайм-боррелиоза пока не создана).

При обнаружении вируса клещевого энцефалита и боррелий при исследовании клеща – проконсультируйтесь с врачом.

Лучшая защита от клещевого энцефалита - это вакцинация!

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Вакцинацию можно проводить круглогодично. В холодное время года - по основной схеме иммунизации, в конце весны и лета - по экстренной схеме. Все вакцины взаимозаменяемы.


Вакцина

Доза, мл

Основная иммунизация

Интервал времени

ФСМЕ-Иммун

(Австрия)

*Детская доза-0,25 мл (с 1 г. до 15 лет включительно)

*Взрослая доза- 0,5мл(с 16 лет)

· 1 прививка

· 2 прививка

· 3 прививка

· ревакцинация

· -

· 1-3 мес. после 1-й прививки

· 5-12 мес. после 2-й прививки

· по одной дозе каждые 3 года после последней прививки

Энцепур

(Германия)

*Детская доза-0,25 мл (с 1 г. до 11 лет включительно)

*Взрослая доза- 0,5мл(с 12 лет)

· 1 прививка

· 2 прививка

· 3 прививка

· ревакцинация

· -

· 1-3 мес. после 1-й прививки

· 9-12 мес. после 2-й прививки

· по одной дозе каждые 3 года после последней прививки

Московская

Единая доза- 0,5 мл (и для взр., и для детей)

· 1 прививка

· 2 прививка

· 3 прививка

· ревакцинация

· -

· 2-7 мес. после 1-й прививки

· 12 мес. после 2-й прививки

· по одной дозе каждые 3 года после последней прививки

Экстренная иммунизация

ФСМЕ-Иммун

(Австрия)

*Детская доза-0,25 мл (с 1 г. до 15 лет включительно)

*Взрослая доза- 0,5мл(с 16 лет)

· 1 прививка

· 2 прививка

· 3 прививка

· ревакцинация

· -

· 2 нед. после 1-й прививки

· 5-12 мес.после 2-й прививки

· по одной дозе каждые 3 года после последней прививки.

Энцепур

(Германия)

*Детская доза-0,25 мл (с 1 г. до 11 лет включительно)

*Взрослая доза- 0,5мл(с 12 лет)

· 1 прививка

· 2 прививка

· 3 прививка

· RV-1

· Ревакцинация

· -

· 1 нед. после 1-й прививки

· 2 нед. после 2-й прививки

· 12-18 мес.после 3-й прививки

· по одной дозе каждые 3 года после последней прививки

Энцепур

(Германия)

*Взрослая доза- 0,5мл(с 12 лет)

· 1 прививка

· 2 прививка

· 3 прививка

· ревакцинация

· -

· 2 нед. после 1-й прививки

· 9-12 мес.после 2-й прививки

· по одной дозе каждые 3 года после последней прививки.





ПОСТАВИТЬ ПРИВИВКУ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА, А ТАКЖЕ ЗАДАТЬ ВСЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ВОПРОСЫ ВЫ МОЖЕТЕ В ЦЕНТРЕ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ 

Возврат к списку